陈志军丨关于流感和流感疫苗，我们需要了解的知识点

作者：感控plus运营团队   兰乖平

导  读： 

    2023年3月17日下午，第四届医院感染专委会学术交流会场座无虚席，学术交流气氛浓厚。首先，由西安市疾病预防控制中心副主任陈志军为大家带来“新冠后时代医务人员流感疫苗接种建议” 专题讲座，干活满满。

一、流行性感冒的特点：

• 每年以冬春季流行为主；
• 病毒易变异，传播迅速；
• 潜伏期1-4天（平均2天）；
• 重症暴露300-500万人/年；
• 死亡29万-65万人/年（呼吸道疾病）。

二、同时感染新冠和流感，重症及死亡风险大增

• 与只感染新冠病毒相比，同时感染新冠病毒和流感病毒的成年人两组之间的风险比：

需要使用呼吸机的风险是4.14倍，死亡风险是2.35倍

三、流感病毒的结构特性：

• 抗原飘移：基因发生点突变，人群存在不同程度预存免疫，季节性流感；
• 抗原转变：基因重配，人群缺乏预存免疫，流感大流行。

四、全人群对流感普遍易感：

• 18岁以下22.5%：每5个18岁以下儿童、青少年就有1个感染流感；
• 成年人10.7%：每10个成年人就有1个感染流感；
• 65岁及以上8.8%：每10个老年人就有1个感染流感；每10个流感超额死亡者有8个是老年人；
• 医务人员18.7%：每五位医务人员就有1位感染流感。

五、流感是一种持续存在的呼吸道传染病：

• 流感病毒不断变异，以避开免疫系统；
• 当一种新病毒出现时，很容易使人感染并在人与人之间传播，而且大多数人没有免疫力，这样就会形成大流行性疾病。

六、流感传播性极强，全人群普遍易感：

• 呼吸道传播：谈话、打喷嚏、咳嗽：1个喷嚏产生的液滴最大可达8米远，包含约26万个流感病毒；
• 一次咳嗽产生的液滴可达6米远，包含约2万个流感病毒；
• 接触传播：接触呼吸道分泌物和眼结膜；
• 流感病毒易发生突变且宿主众多，大流行风险始终存在。

七、预存免疫力：

• 预存免疫力的免疫学基础：细胞和体液免疫均发挥重要作用；
• 预存免疫力提供的保护一定程度上限制了流感流行；
• 流感感染和季节性流感疫苗接种依赖预存免疫力诱导早期保护性抗体介导的免疫；
• 预存免疫力存在诸多挑战：抗体水平会随时间而下降、预存免疫力不足以应对抗原漂移毒株；
• 新冠疫情下，国内外专家表示人群预存免疫力普遍下降。

八、流感疫情暴发的因素

• 从数据看2020年“消失的流感季”大家已经忘记了流感；
• 新冠疫苗接种3针，导致其他疫苗“时间冲突”；
• 长期非药物干预（戴口罩、限制社交距离），2年流感的低流行；
• 人群预存免疫大幅下降，一旦暴露，感染人数好呢可能急剧上升；
• 流感疫苗的效力每个月下降约2-5%；
• 至接种后7-9个月时疫苗效果仅余45%（95%CL:22-61%）。

九、医务人员感染流感病毒的风险更高

• 医务人员在日常诊疗活动中接触流感患者的机会较多，感染流感病毒的风险是健康成年人的3.4倍；
• 研究显示：在感染流感病毒的医务人员中：
• 35%无症状感染；
• 75%以上出现流感样症状后仍继续工作；
• 传播风险难以量化，无症状感染者有可能传播流感病毒；
• 相比普通人群，医务人员在工作环境中暴露于流感的风险更大；
• 大约每5位医务人员中就有1人感染流感；
• 医务人员感染流感的风险是健康成年人的3.4倍；
• WHO数据显示：看护流感患者的医务人员中10-59%被传染流感。

十、流感疫苗在医务人员中疫苗保护效果显著：

• 国内外研究显示，接种流感疫苗可减少发病率、保护自身健康；
• 减少医务人员缺勤率；
• 减少医务人员将病毒传给流感高危人群的机会，降低患者死亡率和其他非特异性指标；
• 维持流感流行季节医疗服务的正常运转；
• 流感疫苗血清保护率可达88.8%；
• 流感疫苗可显著减轻患流感后的症状；
• 接种疫苗的目的：减少感染、重症及死亡；
• 新冠暂离，流感崛起；

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