作 者：感控plus运营团队 董宏亮 编 辑：周子恒
01
病毒
病毒是形态最微小，结构最简单的微生物，无完整的细胞结构，仅有一种类型核酸(DNA或RNA)作为其遗传物质，外围有蛋白衣壳或包膜。有包膜的病毒称包膜病毒，包膜的作用主要是维护病毒结构的完整性。包膜中含有脂质成分对干、热、酸和脂溶剂敏感。
02
新型冠状病毒
新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，与蝙蝠SARS样冠状病毒同源性高达85%，体外培养可在人呼吸道上皮细胞内发现。像其他包膜病毒一样，2019-nCov对紫外线和热都敏感，56度30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效杀灭。
第一段内容为笔者复习人卫社七版医学微生物学教科书第3章内容所总结的主要内容，第二段为国家卫健委2020年1月27日发布的第四版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案中关于新型冠状病毒病学原特点的描述。
作为一名预防医学出身的感控工作者，笔者将从上述两段的拉红的关键词来分析关于新型冠状病毒的清洁消毒以及医院感染防控工作，以严谨务实的态度提出建议。希望有能力的医务人员可重拾课本，用知识来指导现实的工作。虽然目前感染新型冠状病毒的人数不断增涨，但这并不能成为我们专业医务人员恐惧它的理由。
首先来说预防交叉感染，目前大多数网络流传的照片，包括发热门诊的分诊人员，接诊医生基本的装备包括了隔离衣，N95口罩，护目镜，双层乳胶手套(二级防护)，虽然新型冠状病毒为空气传播，但分诊、接诊的医务人员真的需要这样吗？有的普通病房的医生甚至会诊时也要求这样的二级防护，笔者除了无奈还是无奈，这已然造成防护用品的极大浪费，很多医院都在呼吁向社会募捐防护用品，但不得不说有很大一部分是被浪费掉了，并没有发挥真正意义上的防控作用。大多数人这么穿除了吓唬吓唬老百姓没啥意义。因此1月26日，国家卫生健康委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》，明确了医务人员防护用品使用，如护目镜是在隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能出现血液、体液和分泌物等喷溅操作时使用。那么分诊的和接诊、会诊的医务人员没有上述操作外需要吗？如果还是这种情况，显然这些医院根本没有认真学习国家规范和指南，在没有规范和指南指导下的防控工作显然大多都是想当然的形式主义。
再说病区的消毒工作，大多数医院所接诊的患者都为疑似病例，并不是确诊病例，是不是患者所接触过的床单以及医疗器械都得全扔?如果是，只能说明要么你们无知，要么你们对本院的消毒供应根本不放心，要么是对平常的终末消毒根本不重视,压根就没做过。原因很简单，2019-nCov对紫外线和热都敏感，56度30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效杀灭。请问拉红的关键词作为一名医务人员您那个不熟悉，医院没有紫外线灯?没有酒精？没有84？难道不会不用吗!这只能说明平时你们都不用这些消毒剂，平时对病房不作处理，不然怎么可能不会用？
再说说关于空气消毒的事儿吧，显然因为新型冠状病毒传播途径包括空气传播，那么对空气消毒显然是必要的，但是问题在于有的医疗机构想着要对医院所有角角落落都要进行消毒，那空气中得弥漫多少新型冠状病毒啊？那还能呼吸吗？那还能上班吗？很多人觉得熏蒸或是喷雾是空气消毒最好的方式，要买各种喷雾机，但这也只是对已知的疫源地的终末消毒处理时才会用到的，你隔离一个疑似患者都要这么干，显然是不合适的，GB15982-2012中也明确说明不宜常规使用化学喷雾对空气消毒。平时用的循环风消毒机是不是失效了?还是觉得根本没用啊？
写到这里，可能有人会说，你说这么多也没说怎么做啊，有啥用啊，那么这篇文章真的不适合您看。如果您看懂了，引起一些思考那我觉得我们可以理性面对，医疗机构应该可以比较低的代价应对此次疫情。
关于防护用品的使用希望大家再学习下《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》，关于消毒再学习下WS/T367-2012和GB15982-2012以及WS/T512-2016。
最后再强调一下:2019-nCov对紫外线和热都敏感，56度30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效杀灭。它并不是神一样的存在！
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