作 者：商洛市中心医院 刘永强 李福珍编 辑：冶 挺导 读
本轮青岛疫情让刚刚有所放松的医疗机构又紧张起来，目前，疫情常态化中医疗机构所承担的压力巨大，既要做好一般患者常规诊疗，又要兼顾常态化的疫情防控工作，这对秋冬季医疗机构疫情常态化防控提出了严峻的挑战。今天和各位老师讨论下普通病区的院感管理。
病陪人管理
对于住院患者，病陪人均应进行核酸检测，出示一周内阴性核酸筛查结果，方可收治入科，这个核酸有效时间目前没有统一的标准，西安很多医院是三天，我们是7天，个人认为这个具体结合人员流动情况和核酸检测能力等进行评估后合理制定即可。入院后陪人发放陪护证，证件上信息包括本人照片、姓名、患者床号等信息用以核查。门禁专人管理，出入严格查证。更换陪人必须进行核酸检测。对于患者聘请的陪护人员进入病区前应详细询问病史并进行核酸检测。每位患者尽量保留一位陪人，对于一些危重病人适当放宽。所有住院患者禁止探视。对患者及陪人做好宣教，避免串门聚集聊天。医务人员应督促陪人应戴好口罩。在西安感觉人们防护意识很强，各地市医院这个还是需要下功夫宣教。
过渡病房管理
每个病区可设置两间过渡病房，有条件的医院设置集中过渡病区，用于安置未进行核酸检测的急危重症患者，过渡病房应设置在病区入口处，门口有醒目标识，医护人员相对固定。过渡病房应为单间，不能将普通患者与过渡病房患者混住。过渡病房诊疗器械应单独使用，标识清楚。过渡病房的患者及陪人在核酸检测结果未出来前要患者及陪人限制活动范围。患者核酸监测结果阴性后方可转至普通病区。患者转出后对患者的病床、床头柜、输液架、物品柜等及时进行清洁消毒，病房做好通风。过渡病房医务人员的防护应为医用防护口罩、隔离衣、帽子、手套，近距离涉及呼吸道喷溅的操作戴护目镜或者面屏。
日常清洁消毒
病区的清洁区（如值班室、办公室、卫生间等）每日做好清洁工作，潜在污染区（护士站、治疗室等）、污染区（病房、换药室、检查室、处置间等）每日应使用500mg/L含氯消毒剂对地面、桌面、护士站、患者床头柜、病床等进行清洁消毒，消毒应重点关注门和柜子把手、开关按钮等频繁接触表面。普通病室每日加强通风；特殊部门如烧伤病房、清创室、治疗室、置管室、新生儿监护病室等应使用空气消毒机或紫外线灯进行消毒。以上内容没有展开细说，因为大家都知道怎么做。
标准预防
标准预防今年反复说，大家估计都听腻了，但仍然是病区院感防控的关键。出入规范着工作服、佩戴口罩、严格执行手卫生、加强环境通风和物表的消毒、保持安全距离等。说起来容易，落实起来会发现有很多问题。最近天冷又没有到供暖时间，很多病区患者将窗户关的很紧，开窗通风患者很不情愿。我们也发现目前很多患者入院之后的接诊仍然是在医生办公室，目前这种形势下，建议接诊最好在患者床旁，需要签字的一些手续咱们医务人员带到床旁进行。尤其过渡病房的患者，如果还是之前的接诊模式，那么过渡病房形同虚设。
日常体温监测及疫情排查
对病陪人及医务人员每日体温监测，出现发热症状时应及时查找原因，与呼吸道相关时，要及时组织会诊做好相关疫情排查。最后分享一个我们入院患者使用的疫情排查表。 商洛市中心医院
新型冠状病毒感染疑似人员排查表
温馨提示：依据中华人民共和国传染病防治法等法规，请您如实报告以下内容，如提供虚假信息，引起传染病扩散，将受到相关法律惩处。
排查部门（科室）： 入院日期： 年 月 日
一、患者基本信息：
1.姓名： （□患者本人、□家属、□陪人），若为儿童，则监护人姓名
2.患者性别：□男 □女
3.出生日期： 年月日，年龄（如出生日期不详，则实足年龄：__岁或__月）
4.身份证号或儿童监护人身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
5.现住址：_____省_____市________县(区) ______乡(街道) ________村（小区）
6.联系电话：___________________
二、发病与就诊
1.症状和体征: □发热：最高温度 ℃
□寒战 □干咳□咳痰□鼻塞 □流涕 □咽痛 □头痛 □乏力 □肌肉酸痛□关节酸痛□气促 □呼吸困难 □胸闷□胸痛 □结膜充血□恶心 □呕吐 □腹泻 □腹痛 □其他
2.入院时血常规检测时间： 年 月 日（若多次检测者填写首次检测结果）
检测结果：WBC（白细胞数） ×109/L；L（淋巴细胞数） ×109/L
L （淋巴细胞百分比） ％；N（中性粒细胞百分比） ％；
3、有无并发症：□有 □无
如有，请选择（可多选）：□ 脑膜炎 □脑炎 □菌血症/Sepsis □ 心肌炎 □急性肺损伤/ARDS □急性肾损伤□ 癫痫 □继发细菌性肺炎 □其他
4.胸部Ｘ线或CT检测是否有肺炎影像学特征：□未检测 □无 □有。
如有，检测时间 年 月 日
三、危险因素与暴露史
1.病例是否是以下特定职业人群: □医务人员□病原微生物检测人员 □野生动物接触相关人员 □家禽、家畜养殖人员 □集中养老机构人员 □其他
如是医务人员，请选择具体工作性质：
□医生 □护士 □疾控现场工作人员□实验室检测人员 □其他
2.患者是否是孕妇：□是，孕 周 □否
3.既往病史（可多选）： □无
□高血压 □糖尿病 □心脑血管疾病 □哮喘
□慢性肺部疾病 （□慢性阻塞性肺疾病，□其他 ） □肿瘤（□肺癌 □其他 ）□慢性肾病 □慢性肝病 □免疫缺陷类疾病 □其他
发病或检测阳性前 14 天内是否有以下暴露史：
1.该病例是否作为密切接触者在隔离医学观期间发现：□是 □否
2.是否有国家确定的中高风险地区的旅行史或居住史：
□旅行史 □居住史 □否 旅居地：
3.是否接触过来自国家确定的中高风险地区的发热或有呼吸道症状的人：□是 □否
4.是否接触过有国家确定的中高风险地区的旅行史或居住史的人：□是 □否
5.该病例是否曾有确诊病例或无症状感染者的接触史：□是 □否
6.患者同一家庭、工作单位、托幼机构或学校等集体单位是否有聚集性发病：
□是 □否 □不清楚
7.居住地点（村庄/居民楼）周围是否有农贸市场（海鲜市场）：
□是，距离您家大约 米 □否 □不清楚
8.是否去过农贸市场（海鲜市场）：□是 □否 □不清楚
若去过，是农贸市场的：□市场从业人员 □供货/进货商 □消费者
□其他（含送饭、找人、途径等）
四、实验室检测
标本采集与新型冠状病毒检测情况（可多选）
标本类型
采样时间 （年月日）
检测结果 （阳性/阴性/待测）
核酸检测
抗体检测
排查工作人员： 排查对象签字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
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