手术MARK笔丨被忽视的感染源

作 者：西安市儿童医院    马方凯

编 辑：高少卉

导读：

严防手术患者、手术部位及术式错误是手术室十大安全目标之一，为错误的患者实施错误的手术是具有极其恶劣影响和对患者造成沉重灾难的事故。为了提高手术质量，我们将手术部位标识管理应用于手术过程中，这种措施能够在很大程度上减少手术部位错误。手术mark笔作为实施这一过程的工具，其存在的院感风险往往被人忽视。

手术部位标识用于核对患者手术部位与手术方式，切皮前提醒术者实施正确的手术，其标记时机无明确规定，有在麻醉前进行，亦有麻醉后进行。标记用工具品类众多，因各地政策不一，很难做到一次性一人使用。很多医院采用办公用的记号笔进行手术部位标记，并反复用于多名患者手术部位标记。标记方法有：手术mark笔进行标记后进行消毒；消毒后标记，然后再消毒；先消毒使用一次性无菌mark笔。

有国外研究通过超声来确定反复使用的手术mark笔尖细菌污染情况，结果表明反复使用的mark笔各造成细菌定植的风险增加。【1】因此使用一次性无菌mark笔无疑是最佳的选择。

结合国内现状，有团队对不同标记方法对手术部位皮肤消毒效果的影响做了研究，其结果表明对择期手术的患者，先在病房进行皮肤预处理以及消毒后再标记手术部位皮肤，入手术室后于术前还再次进行皮肤消毒能减少手术部位感染的风险。【2】

针对目前国内手术部位标记现状，我们应该做到以下几点：

1.有条件的医院可选用一次性无菌MARK笔进行标记。

2.要求在百级手术间进行尤其是颅内手术等重大手术选用一次性使用无菌mark笔。

3.在进行手术部位标识前预先进行皮肤预处理和有效的消毒，标记后手术开始前再次充分消毒。

4.使用重复使用的标记笔时建议不宜使用时间过长。

参考文献：

[1]P.Brinskelle,E.Koenig,G.Sendlhofer,K.A.Baumhackl.Isthere a risk for bacterial transmission from surgical markerpens[J].Journal of Hospital Infection,2020,106 : 254-257.

[2]谢锷,王小忠,柯永坚,黄旭华,张晓鹏.不同标记方法对手术部位皮肤消毒效果的影响[J].中华护理杂志，2020，2（18）：2475-2478.