医学美图：白光寻癌.第二季.46.

一个胃六张图，找找肿瘤在何处？

 患者为一70岁·男性 

 Q:   请根据六张图判断以下问题：

1.  是否存在幽门螺杆菌HP的感染？

2.  胃内萎缩程度如何？

3.  异常所见位于哪里？

4.  异常所见的胃癌判定？

 A:   ● 胃体上部后壁可见边界不清的发红黏膜 

 1. 高度萎缩和粘液附着来看 ，认为是幽门螺杆菌既往感染。

 2. 胃内背景O3型萎缩伴肠化。

 3. 观察胃体上部后壁发现伴有糜烂的轻度发红（图4-5）。

 4. 具有一定区域的塑性黏膜，伴有糜烂，强烈怀疑肿瘤性表现。

*在LCI图像中，发红黏膜内泛黄和紫包橙，怀疑癌。

▲再次检查中白光下口侧黏膜边界与大弯侧边界相比不清晰。

▲LCI模式下通过发红更鲜明的观察边界是可能的。

▲通过内镜观察，边界不清的部位缺乏与非肿瘤的高低差，在大弯侧发现SM2的浸润。

 最终诊断：

早期胃癌

18X16mm，O-IIc+IIb，pT1b2(SM2)，tub2

 病例小结：

• 胃体后壁萎缩边界也是胃癌的好发部位。与前壁相比，这是一个不得不在切线位观察的部位。如果注意到不仅色调重要，对于进一步检查黏膜表面也很重要。

• 注意微小变化时，通过改变角度来仔细观察有无边界（有无凹陷面）