结肠NBI分类

关于结肠的NBI分类众多，如广岛、慈惠、佐野、Pit Pattern等分类，让人眼花缭乱，从临床应用角度看比较复杂，也不容易掌握，各有优缺点。把以往公众号文章重新梳理下，做一个简单的概括，供自己方便学习。主要举例介绍下Pit Pattern和JNET分类。

1、各种各中心NBI分类与Pit pattern分类

2、结肠Pit Pattern分类

图a I型 由圆形的腺管组成，大小约为0.07±0.02MM，正常腺管表现。

   b II型：包括相对较大的Pit（0.09±0.02mm），具有星形或洋葱皮状结构。是增生性病变的基本Pit形态。II型开放Pit是SSA/P特征变化。

   c  IIIL型 由比正常的管状Pit（0.22±0.09mm）大，主要见于隆起病变或者平坦腺瘤。

   d IIIs型 由比正常的（0.03±0.01mm）小的管状或圆形Pit组成，见于凹陷病变或凹陷型肿瘤。

   e IV型 是指沟状、分支或脑回样Pit，见于管状绒毛状和绒毛状腺瘤。

VI型 与IIIl、IIIs和IV型相似，但由无序性、大小不等、不对称的腺管等组成。f 轻度不整 g 高度不整。前者见于高级别和黏膜内癌，后者为黏膜内癌和轻度浸润癌。

  h VN型 表面结构消失，显示出一种所谓的无结构。主要见于大的侵袭或晚期癌类型的肿瘤。

Pit Pattern分类的意义：肿瘤与非肿瘤之间的正确识别率约为96-98%，腺瘤和癌之间的正确识别率为70-90%。

3、JNET 分类（大肠NBI分类）

*1.可以识别的情况，与周围正常黏膜同一管径。

*2.凹陷型的病变微小血管成点状分布比较多，也有无法观察到规整的网格、螺旋状血管。

*3.也有包含 T1b的。

* 1 .可以看到血管时，与周围正常黏膜粗细相同。

图 JNET 1型

* 2 .凹陷型的微小血管成点状分布比较多，也有无法观察到规整的网目、螺旋状血管。

图 JNET 2A型

* 3 .也有包含T1b的。

图 JNET 2B型

图 JNET 3型

4、JNET与Pit pattern分类比较

5、图例

图1  结肠管状腺瘤（JNET2A型）

图2 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

图3 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

图4 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIS+IIIL型）

图5 结肠增生性息肉 （Pit Pattern II型）

图6 结肠管状腺瘤（JNET2A型）

图7 结肠炎性息肉（Pit Pattern I型）

图7 结肠增生性息肉（Pit Pattern II型）像是视力表的“山”向下

图8 结肠炎性息肉 （Pit Pattern II型）

图9 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

图10  结肠管状腺瘤

图11 结肠增生性息肉（Pit Pattern II型）

图12 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIL-IV型）

图13 结肠长蒂息肉

图14 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

图15 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

图16 结肠SSA/P(Pit Pattern Open II)

图17 结肠SSA/P(Pit Pattern Open II)

图18 结肠SSA/P(Pit Pattern Open II)

图19 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

图20 结肠扁平管状腺瘤（IIIs型）

图21 结肠管状绒毛腺瘤（Pit Pattern IV型）

图22 结肠SSA/P(Pit Pattern Open II型)

图23 结肠SSA/P(Pit Pattern Open II型)

图24 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

图25 结肠长蒂管状腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

图26 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIL型）

图27 结肠长蒂息肉（Pit Pattern II型）同病例直肠Ca

图28   结肠管状绒毛腺瘤（Pit Pattern IV型）同病例结肠Ca

图29   结肠管状绒毛腺瘤（Pit Pattern IV型）同病例直肠Ca

图30 结肠管状绒毛腺瘤 HIGN  （Pit Pattern IV-VI型）

图31 升结肠SSA/P(Pit Pattern Open II型 CF-HQ290I B7  A7)

图32 直肠绒毛管状腺瘤（Pit Pattern IV型 CF-HQ290I  A7）

图33 直肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIL型 CF-HQ290I A7 B7）

图34 结肠绒毛管状腺瘤 HGIN（Pit Pattern IV型 CF-H260AI）

图35 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIL型 CF-HQ290I）

图36 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIL型 CF-HQ290I）

图37 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIL型 CF-HQ290I）

图38 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IV型 ）

图39 结肠增生息肉 （Pit Pattern II型）“四叶草”

图40 结肠腺瘤（JNET 2A型）

图41 结肠长蒂腺瘤（Pit Pattern IV+IIIs型）

图41 结肠亚蒂腺瘤（Pit Pattern IIIL+IIIs型）

图42 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IV型）

图43 结肠管状腺瘤（Pit Pattern IIIs型）

图44 升结肠 IIa+IIc型早期结肠癌 （高级别）

图45 结肠TSA（Pit pattern IV型）

（参考文献略，本公众号仅供学习之用，如有侵权，请联系删除，如果你有好的病例，欢迎交流）