发现一例早癌，拯救一条生命，挽救一个家庭——

这句话是每个内镜医生的座右铭。

消化道肿瘤是我国国民健康头号杀手，全球半数左右的消化道肿瘤发生在中国！

我国胃癌、食管癌和结直肠癌每年新发病例约150万，死亡病例约100万！平均每分钟就有2人死于此病。

近85%的患者在确诊时已经是中晚期，治疗费用巨大，社会和家庭负担沉重，活够5年的人不足30%！

但对于早期癌，我们时常开玩笑的说“恭喜您得了早期癌”。

为什么这样说呢？因为早期癌可以治愈，不影响预期寿命，不影响生活质量，不开刀，不受罪，花钱少！

我们可以通过内镜下微创治疗即ESD术（内镜下粘膜剥离术），切掉癌变的组织，达到临床治愈的目的！

以早期胃癌为例，无论有无淋巴结转移，手术或者内镜治疗后的5年生存率超过90%，

其中始发阶段的小胃癌及微小胃癌，可以在内镜下切除并根治，甚至不用住院，10年生存率可达100%。

而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%，且治疗效果差、费用高，给患者家庭及社会带来沉重的经济及心理负担。

目前，我国早期消化道早癌的诊治率低于10%，远低于日本的70%、韩国的50%。

因此，消化道癌的早期、及时、准确检出，对于降低死亡率具有十分重要的意义。

而准确检查是精确治疗的关键，胃肠镜检查是目前发现消化道肿瘤最有效方法。

2020年6月29日，我院消化中心内镜共完成胃镜检查51例，其中发现5例上消化道早癌，是偶然，更是必然！占到检查总人数的10%，不能不令人震惊！

还有一点非常值得重视：这些人都没有明显的症状！

消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状！

等到出现典型症状再去检查，往往已经是进展期癌了！

所以，我们每天都在鼓吹无症状体检，提倡未雨绸缪，你能理解我的良苦用心吗？

病例一食管早癌

病例二食管早癌

病例三贲门早癌

病例四胃底腺胃癌

病例五胃底腺胃癌

哪些人群应该进行早癌筛查呢？

有家庭癌症史、高危因素的人及40-45岁以上人群，在健康体检时，应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。

1、食管癌高危人群有：

①有消化系统症状；
②有食道癌、胃癌家族史；
③以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；
④原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；
⑤抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。
⑥慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。

2、胃癌高危人群有：

①年龄40岁以上，男女不限。
②胃癌高发地区人群。
③幽门螺旋杆菌感染者。
④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。
⑤胃癌患者一级亲属。
⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等等）。

3、结直肠癌高危人群有：

①有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。
②结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状，如大便习惯改变；脓血便、血便；大便潜血多次阳性；痔疮出血；贫血；腹痛；腹胀；腹部包块；食欲下降；消瘦。
③有结直肠癌家族史人群；
④有结直肠息肉家族史人群；息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时，就应进行治疗，摘除腺瘤，防止病变成为大肠癌。

在我国，胃癌、食管癌、结直肠癌发病率分别位居全国恶性肿瘤发病率的第３、５、６位，死亡率位居全国恶性恶性肿瘤死亡率的第３、４、５位。

而恶性肿瘤必须早期发现，才能有较好的预后，一旦出现症状，多已是中晚期，失去治疗时机，预后差，发现1例早癌，就是挽救一个家庭。

欧美及日本因重视胃肠镜体检，其消化道早癌诊断率高，而中国早癌诊断率极低，因此对高危人群行电子胃肠镜检查，筛查消化道早癌，刻不容缓。

早期发现、早期诊断和早期治疗目前认为是解决这一问题的关键。

内镜是发现和治疗早癌的'利器'，无可替代。

撰文;闫方博许昌市中心医院消化内镜中心

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