卡马西平

适应证

1）癫痫：部分性发作：复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作；全身性发作：强直、阵挛、强直阵挛发作。

2）三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药；也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。

3）预防或治疗躁狂-抑郁症：对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。

4）中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。

5）酒精癖的戒断综合征。

用法用量

01. 缓释胶囊：

1）癫痫：最初剂量为 100～200 mg，每日 1 次或 2 次，然后逐步增加至最佳剂量为止通常为 400 mg，每日 2～3 次；对部分患者，所需剂量可达到每天 1600 mg 或 2000 mg。

2）三叉神经痛：初始剂量为每日 200～400 mg，然后再逐步增加至疼痛消失为止（通常是每次 200 mg，每日 3～4 次），此后再逐步减少到最低的可维持疗效的水平。对老年患者，推荐剂量是开始为 100 mg，每日 2 次。

3）躁狂症：剂量范围：每日 400～1600 mg，通常剂量为 400～600 mg，分 2～3 次服用。对急性躁狂症，剂量应适当地迅速递增。至于预防躁狂-抑郁失调，剂量应逐步增加，以确保得到最佳耐受性。

02. 普通胶囊：

1）抗惊厥：开始一次 0.1 g，一日 2～3 次；第二日后每日增加 0.1 g，直到出现疗效为止；维持量根据调整至最低有效量，分次服用；注意个体化，最高量每日不超过 1.2 g。

2）镇痛：开始一次 0.1 g，一日 2 次；第二日后每隔一日增加 0.1～0.2 g，直到疼痛缓解，维持量每日 0.4～0.8 g，分次服用；最高量每日不超过 1.2 g。

3）尿崩症：单用时一日 0.3～0.6 g，如与其他抗利尿药合用，每日 0.2～0.4 g，分 3 次服用。

4）抗燥狂或抗精神病：开始每日 0.2～0.4 g，每周逐渐增加至最大量 1.6 g，分 3～4 次服用。每日限量，12～15 岁，不超过 1 g；15 岁以上不超过 1.2 g；有少数用至 1.6 g。通常成人限量为 1.2 g，12～15 岁每日不超过 1 g，少数人需用至 1.6 g。作止痛用每日不超过 1.2 g。

03. 片剂：

抗惊厥：初始剂量每次 100～200 mg，每天 1～2 次，逐渐增加剂量直至最佳疗效。

禁忌证

• 卡马西平不宜用于曾有骨髓抑制史，对该药物过敏或已知对任何三环化合物敏感的患者；

• 禁止将卡马西平与奈法唑酮合用；

• 禁止卡马西平与地拉韦啶并用。
  

相互作用

禁忌：卡马西平-丙酸红霉素十二烷基硫酸酯
严重：卡马西平-茶碱