13招，让你「完美」预防脑卒中！

研究列出了17种对于卒中而言可控的风险因素，包括：

· 环境PM2.5污染，家庭固体燃料燃烧污染，铅暴露；

· 高钠饮食，含糖甜味饮料摄入量高，水果摄入量低，蔬菜摄入量低，全谷物摄入量低，饮酒；

· 身体活动量低；

· 吸烟，二手烟；

· 高BMI，空腹血糖高，收缩压高（SBP），高胆固醇，低肾小球滤过率（GFR）。

13招预防卒中

1、控制血压：正常血压在140/90mmHg以下，糖尿病患者维持在130/80mmHg 以下。

2、体育锻炼：每天不少于30分钟的运动。

3、控制体重：男性腰臀比小于0.9，女性小于0.8。

4、调节血脂：LDL控制在2.6mmol/L，合并糖尿病、冠心病、代谢综合征、吸烟者 LDL＜2.07mmol/L。

5、戒烟

6、合理饮食：控制摄盐量，每日不超过6g，减少饱和脂肪酸的摄入。

7、治疗心脏病：控制心脏节律和心率，治疗心脏的原发病。

8、心理干预和药物治疗，减轻抑郁。

9、控制血糖：空腹控制在6.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白7.0%以下。

10、限制饮酒：男性每日饮酒小于1瓶啤酒或4两红酒、1两白酒，女性减半。

11、女性避免使用口服避孕药和绝经期后的雌激素替代治疗。

12、高同型半胱氨酸血症患者口服维生素B₆、维生素B₁₂和叶酸。

13、抗栓药物：包括抗血小板药物阿司匹林和抗凝药物华法林，具体选择如下↓

① 45岁及以上的女性患者，脑出血的风险小、胃肠道耐受好者，建议服用低剂量阿司匹林，但其作用非常有限；出于心肌梗死一级预防的目的，男性可以考虑服用低剂量阿司匹林；但其不能减少缺血性卒中的风险。

② 非瓣膜性房颤患者，如年龄小于65岁、没有血管危险因素，可建议服用阿司匹林。

③ 非瓣膜性房颤患者，如年龄在65~75岁、没有血管危险因素，除非禁忌，建议服用阿司匹林或口服抗凝剂（INR2.0~3.0）。

④ 非瓣膜性房颤患者，如年龄大于75岁，或者虽不到75岁，但有高血压、左心室功能不全、糖尿病等危险因素，建口服抗凝剂（INR2.0~3.0）。

⑤ 房颤患者，如不能接受口服抗凝剂，建议服用阿司匹林。

⑥ 房颤患者，如有机械性人工瓣膜，建议接受长期抗凝。INR目标值因人工瓣膜类型不同而异，但不能低于2~3。

⑦ 无症状性颈内动脉狭窄超过50%的患者，建议服用低剂量阿司匹林，以降低发生血管事件的风险。

4

防治脑卒中并发症的策略

脑卒中发病后的一些并发症如不及时处理，常可导致病情的加重甚至死亡，亦影响日后神经功能的康复，所以脑卒中并发症的防治具有极其重要的意义。

1、穿着紧的弹力袜或者充气支持袜频繁进行主动和被动的腿部锻炼。

2、经常给卧床的患者翻身，特别注意受压部位。

3、被动运动有挛缩风险的肢体，并把它们置于合适的静息位置，必要时使用夹板。

4、确保入液量和营养，包括评估患者是否存在吞咽障碍，提供必要的营养支持。

5、排除禁忌后，予小剂量肝素（5000U）每12小时皮下注射，或者等量的低分子肝素或磺酸酯黏多糖来预防深静脉血栓和肺栓塞。

6、在密切监护下鼓励尽早行走（生命体征正常即可开始）。

7、使肺功能最大化（如停止吸烟、深呼吸锻炼、呼吸疗法、防止吞咽困难的患者发生误吸）。

8、早期发现并治疗感染，特别是肺炎、泌尿道感染和皮肤感染。

9、管理卧床患者的泌尿系统膀胱相关问题，尽量不使用留置导尿管。

10、促进改良危险因素（如戒烟、减轻体重和健康饮食）。

11、早期康复（如主被动运动锻炼，关节活动度锻炼）。

12、用患者可接受的言语和患者讨论残余功能、预后以及弥补缺失功能的办法。

13、通过康复，鼓励最大化的实现独立。