首诊日期2016-6-6
案例一：
姓名靳*性别男年龄40联系方式1*
去年10月份大汗之后，动辄汗出，3-4天后说不出话。口和不渴。去年后遗精。多处求治未效，心生悲凉。
脉虚滑细，舌暗紫，庞大，便有齿痕，苔白腻。
近三天晚上12点前胸部及心下憋闷，气短。全身怕冷，脚踝冰凉。无心慌，跑步后汗出，饭后汗出。纳差，吃不下饭，阴部冷，小便无力。腰部不凉，背部凉，大便2天未大便，大便溏烂。不能吃凉的。
中医诊断胸痹
辩证分型心脾阳虚，胸阳不振，寒湿内盛
瓜蒌18薤白12桂枝18炙甘草12
干姜30茯苓18小茴香12党参30
病程记录
6-8
舌暗紫庞大，边有齿痕，苔白腻。第一天一个下午吃了一副药，当时嘱咐吃水盆羊肉挺有精神。当晚睡眠好，昨天一天吃了一副药，傍晚胸闷，今天天阴，也有点胸闷。胃口差，比原先胃口好，原先有一天都不吃饭。全身怕冷，上身背部好些，双腿沉，脚踝里面冷。此前眼睛热，用寒凉的药很多，黄连，黄芩等多，阴部冷，阴头冷，阴部根部时有抽动。尿中白浊，白浊的时候尿道疼。阳痿3-4月。这两天睡眠手臂不麻木了。脚凉。腰部不疼。大便溏，服用后大便速度就快。胸闷能减轻4-5成。偶尔有深呼吸。口水多。服用第一幅药后开始渴了。脉濡虚。胸骨后嗳气。手脚胀。面色黄，散在有斑。
诊断：心肝肾阳虚，肝肾精血亏虚
治疗：温补心肝肾阳气，滋养精血
处方：
制附子12薤白12桂枝18炙甘草12
干姜30茯苓18小茴香12党参30
白术30
案例二：
某好友丈夫，身高176.体重75公斤，非常聪明，平素汗多，动则汗出。平素小心谨慎，压力大。畏风。
8年前4月初，做业务，当日讲话很多，突发脑梗。
4年前5月，再次脑梗，多种西医检查未能检查出问题。
前几日，突发心梗，彻底堵住某心脏大血管，发病两小时送去住院，放支架，抢救及时，现在基本没有任何问题。
按：
1.两个案例，看似无关，实际上病因病机却是一样的。
1）.案例一患者是因大汗之后，动辄汗出，3-4天后说不出话。口和不渴。近三天晚上12点前胸部及心下憋闷，气短。全身怕冷，脚踝冰凉。无心慌，跑步后汗出，饭后汗出。纳差，吃不下饭，阴部冷，小便无力。腰部不凉，背部凉，大便2天未大便，大便溏烂。不能吃凉的。 全是心阳虚损的症状，究其原因，还是因为大汗亡阴，损伤心阳，心阳不足，才产生的这些症状。当然，我们温通心阳后，患者各种症状已经全面改善。
2）.案例二患者平素就是汗多，而且勤勤恳恳做业务，为人谨慎，发病当日，为业务费劲心力，才导致心血不足，心阳不足，32岁居然突发脑梗。虽然西医检查了个遍也没有检查出问题来，但中医病理机制非常鲜明：就是大汗心阴虚，劳心心阳虚，继而心血郁滞。前几日又突发心梗。还是这样的原因。
2.治疗原则，预防原则都是一样的
1）.大汗就要警惕，防止汗出过多。
2）.注意心血，心阴的滋养.
3）.注意心阳的维护。不能太劳心。无需自加压力。节制房事。
4）.天气炎热，更要注意。
3.之所以在这两位患者身上表现出来，实际上与个人体质差异关系密切，既然是这样的体质，就更应当注意预防。
4.预防心阴虚的有效处方是：人参10麦冬15五味子12
5.预防心阳虚的有效处方是：桂枝10炙甘草10
6.身边常备速效救心丸，一旦突发胸闷心慌气短，心口疼痛等冠脉缺血症状，可以迅速含服速效救心丸20-25粒。（丹参滴丸也有效）。
欢迎讨论赐教！
联系客服
