更年期综合证，有些人症状轻微，甚则没有任何感觉，可以安然度过，有些人却症状严重，出现严重是失眠、心慌、潮热等症状。甚则几经治疗，收效甚微。
其中以潮热汗出怕热、失眠多梦，心慌等阴虚火旺居多，有不少人道听途说，就推荐吃六味地黄丸以补肾。但有不少人并不怕热，反倒是怕冷，全身困乏无力，头昏头晕，吃了后不但未能减轻，反倒有加重的倾向。
案例：
首诊日期2014-1-15
姓名高*****性别女， 41年龄 陕西 韩城人
失眠，眩晕，潮热，高血压4-5年。
脉濡滑，舌淡红，苔薄白。高血压4-5年，困乏无力，心烦易怒，突然眩晕，睡眠好。打呼噜，磨牙。腰酸困，无腿软。眼睛干涩，脱发严重，后长上来了，怕热。手脚心热。梦多。无心慌气短，吃饭好，精神还好。例假正常。胆小容易受惊。BP:120/80MMHG.
中医诊断：眩晕，失眠，更年期综合征
辩证分型：肝肾阴虚肝阳上亢
治疗原则：滋阴补肾，平肝潜阳
中药选方
熟地30山药15山萸肉12怀牛膝10
杜仲10丹皮10柴胡10炒白芍10
泽泻6茯苓6制首乌15生龙骨生牡蛎20当归10
2014-1-25
来例假后嗓子不干了，脾气好些了，不晕了，精神好了，腰酸困没感觉了，手脚心不烧了，梦不太多了，感觉好着呢。
2014-2-11
口干，舌头干，晨起消失，腰酸困。眩晕很少。脉弦滑略微数，舌暗红，苔薄白。睡眠好，手脚心不烧了。大便不干。
诊断：肾阴虚火旺
治疗：滋阴补肾。
处方：玉女煎加减
处方：石膏20麦冬30熟地30怀牛膝12
知母12生山药20山萸肉12五味子12
柴胡10丹皮10炒白芍10生龙骨20
生牡蛎20百合15
2014-4-21
脉弦滑细略微数，舌暗红，苔薄白，心情好多了。口干轻微，大便偏干，不畅，睡眠好，眩晕消失。好的多了。头昏头蒙好多了。腰酸不明显，。吃饭差。无耳鸣，例假正常。原先例假前胸部胀，现在不胀了。心慌气短不明显。
诊断：肝肾阴虚，虚热，肝气郁结
治疗：滋补肝肾
处方：
百合15熟地30当归10巴戟天12
枸杞子10怀牛膝10杜仲10补骨脂10
柴胡6炒白芍10菟丝子12五味子12
麦冬30知母10黄柏6
按：
患者属于更年期综合征，肝肾阴虚，肝阳上亢类型。由于肝肾精血亏虚，虚热在上，上扰神明，所以眩晕，失眠，都是虚热上扰心神的表现。阴虚虚热迫汗外出，故潮热汗出。肾水不足，则肝血失养。肝血虚，则不能涵养眼睛，因此眼睛干涩。肝血虚，虚热，因此心烦易怒。肝木过旺，心火也旺，因此手心热，汗出。血虚不能藏神，因此容易受惊。
治疗针对发病本因是因为肾阴亏虚，所以用熟地山药山萸肉滋补肝肾精血。用当归白芍养血。百合清心安神。生龙骨生牡蛎安神。知母石膏清热。
经过一段时间的调养，患者眩晕消失，眼睛不干涩了，睡眠也好多了。精神也好多了。说明药证相投。辨证论治思路正确。
很多人出现更年期综合证，都有损伤肝肾精血，甚则损伤肾阳肾气的病史。有些人是因为多次流产，或者生孩子过多，损伤了肝肾精血，导致阴血亏虚，虚热内生，就可以出现手脚心烫，潮热，汗出，甚则心慌气短，失眠，等一系列阴虚火旺的表现。有些人则因为以前爱吃辛辣，导致例假量多，失血过多，伤及阳气，或则流产、生孩子后损伤肝肾精血，伤及肾阳，加上后期调养不当，导致全身怕冷，腰凉腹部凉，头昏头晕，全身困乏无力，水肿。全身机能减退的表现。
也就是说，虽然同是更年期综合证，但有些人可以是阳虚怕冷的一些列表现，有些人，可以是阴虚潮热汗出失眠眩晕的一些列表现，治疗需要详细辩证，才能有良好疗效。
六味地黄丸是中医治疗肾阴虚火旺的首选药物之一。显而易见，并不适合阳虚。而肾阴虚也有差异，比如潮热盗汗失眠多梦手脚心烫阴虚火旺明显的需要用知柏地黄丸。而眼目干涩，头目眩晕的多用杞菊地黄丸。而阳虚怕冷，腰酸腰凉的肾阳虚，多用金匮肾气丸，而水肿明显的多用济生肾气丸。盲目套用，往往偏差较大，甚则不分阴阳寒热，则容易南辕北辙，甚则伤及患者身体。故一定要深入了解，才好应用自如。契合病机，收效满意。
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