近来鼻炎发作的患者较多，但各自表现差异较大，开的处方也完全不一样。
案例一：
***女 ，32岁 西安
2019-9-17
脉滑缓，舌暗淡，苔薄白。
嗓子痰多，鼻塞，黄痰，黄鼻涕。嗓子干。鼻腔干燥，很疼。
鼻炎多年。9.14来的例假。上次是8.26来的例假。例假量正常，比之前多。腹部不疼，腰凉。腰部酸困。腹部有点凉。感冒后吃感冒药。之前有痛经，无法上班，这2次不是很疼。
憋尿小腹部疼。
诊断：痰热，肾阳虚
治疗：清热化痰，温肾阳
处方：
瓜蒌桔梗生甘草麦冬沙参炒黄芩鱼腥草薄荷9苍耳子辛夷焦杜仲生薏苡仁30车前子15滑石桑叶
2019-9-28
脉滑缓，舌淡红，苔薄白腻。
嗓子痰多减轻很多，能减轻6-7成。鼻塞消失。鼻腔和嗓子中间有少量痰，白色粘稠鼻涕。不是黄鼻涕。鼻腔干燥。有时候堵，吸气疼。从今年夏天到现在严重。
最近缓解很多。腰部酸困疼，坐久会疼。腰部凉。全身很热。双侧太阳穴疼。每天事务性工作多。最近没有憋尿，不疼。
口干，口轻微苦。头蒙，缺氧，不清整。
案例二：
***，女，24岁，西安
2019-9-13
大多数是清鼻涕，上周一服用后嘴唇起痘痘，鼻腔干，嗓子干。眼睛红血丝，眼屎多。
晨起流鼻涕，清水样鼻涕。不通气。昨天还流鼻血，吃了辛辣东西后鼻腔干燥，流鼻涕，嗓子里面烧灼感。耳朵堵。今天例假第四天。全身怕冷，不想受冻。脉弦滑，舌暗淡，苔白腻。
喜欢吃热的，以前来例假后腰酸，这次来例假全身虚弱。
例假量稍微少些，颜色正常，血块有，不多。大便偏稀。不像腹泻。
想喝水，
诊断：外感风寒，郁而化热
治疗：疏散风寒，内清郁热
处方：
桂枝炒白芍15防风6生地牛蒡子麦冬桔梗生甘草
薄荷桑叶菊花炒黄芩苍耳子辛夷生石膏
2019-9-15
今天右侧鼻孔少量黄鼻涕，清鼻涕多。
右侧有点血丝。没流鼻血，晨起嗓子干疼。稍微有点鼻塞。胸口有点重。口干，嘴唇干，想喝水。怕冷。双侧胳膊特别凉。晚上鼻腔很干燥。能睡眠，大便偏稀。舌暗淡，苔薄白。
案例三：*** 男 44岁 西安
2019-8-6
脉濡滑，舌暗红，苔薄黄腻。
血压140/92.太阳穴跳痛，偶尔后枕部爆炸样疼，鼻塞流清涕打喷嚏多年，受凉就发作，
近一年多怕冷，去年腿骨折，固定，腿不疼，右侧膝盖疼，髓内定。
怕冷。睡眠差，腰部不疼。右侧手指大拇指关节疼。
诊断：阳虚外感风寒
治疗：温阳散寒
处方：
生黄芪30桂枝白芍15炙甘草细辛3干姜15五味子制半夏
白术15茯苓15防风3川芎姜黄生姜3片大枣3个掰开
2019-8-13
脉滑缓，舌暗红，苔薄白腻。
服药后眼睛粘，喷嚏减轻，流清鼻涕好多了，
按：
鼻炎新旧不一，有的患者只有几天时间，有的患者甚则长达20年以上。鼻塞不通流清涕打喷嚏，由于鼻塞不通，呼吸不畅，有些人会感到胸闷，甚则不能平卧，只能半坐着睡觉。
最严重的一个患者曾经说，他为了鼻炎发作，实在难以忍受，甚则都不想活了。这可着实超出我们对他痛苦的预期，能行能走，不就是个鼻炎，至于吗？
但患者的难受，真是无以名状，非常难受。
有人鼻塞流清鼻涕，如同水一样，不停的接着。手不能离开卫生纸。只要发作，一整夜都得在拿卫生纸，擦鼻涕中度过。
这种情况主要是素体阳虚，然后受凉外感风寒，导致寒饮内停。只要受凉，就会发作。发作的时候鼻塞，流清鼻涕，打喷嚏。甚则流清水样鼻涕不止。案例二、三都是这样。
这种情况需要温阳散寒，温化寒饮，随着阳气温散，寒饮温化，发作次数明显减少。但这个过程需要循序渐进，不可过于急速，因为所用温化药物都偏辛温，过于温散则容易化热产生燥热，甚则伤及阴液。
另外，外感风寒，久治未愈，也容易郁而化热，导致流黄鼻涕，黄痰，也就是浓鼻涕。这个时候就容易引起头痛，尤其是筛窦发炎，会导致筛窦部位，也就是鼻根靠近眼睑下方的位置疼痛。牵扯引起头痛，头晕，头木等证，甚则注意力不集中，记忆力差，严重影响工作，影响睡眠。
案例一，就是这种情况，属于湿热，需要清热解毒，化湿。待湿热清除，则流黄鼻涕，黄痰等证自然消除。而湿热病邪具有缠绵难愈的特点，所谓湿与熱聚，如油入面，难解难分。祛湿要用温药，去热要用凉药，掌握其细节，极为不易，稍有偏差，都会助长寒热。因此常常缠绵难愈。很多人索性不治，让自己好，但往往导致病情缠绵难愈，反复发作，每次发作，都如临大敌。
另外，受凉后流清涕打喷嚏，但迅速出现鼻腔干燥，口干想喝水等燥热的表现。这种情况主要是外感风寒，郁而化热，耗伤津液或者直接感受风燥，导致风燥化热，耗伤津液。治疗需要疏散风燥热。但这个过程中，患者自身阳气虚是前提条件，也就是素体阳虚，护卫肌表能力较差，然后才导致容易受凉，受凉后流鼻涕，打喷嚏。所以治疗中一定要顾护患者卫气，扶正祛邪，增强患者免疫功能较为重要。随着卫气顾护，则感受风寒的几率明显降低，发作的症状也就明显减轻了。案例二就是如此，虽然患者有口干嗓子干等风燥热的表现，但患者显然是受凉才引发的，因此还是用了桂枝汤顾护肌表，调和营卫，增强免疫，患者服用后精神气色明显好转，不再是原先哪样时刻得戴着口罩，稍不留神就流清鼻涕不止了。
综上所述，大多患者还是因为自身正气不足，卫阳不足，不能抗邪于外，寒饮内停，才导致鼻炎反复发作，治疗采取扶阳温化寒饮的策略，大多可以迅速缓解。也就是要处处考虑到正气不足，免疫功能降低的问题。
而一旦出现郁而化热，流黄鼻涕黄痰等情况，则需要清热化痰解毒。或者出现风燥热的鼻腔干燥，口干等证，则需要祛风清热润燥。急则治标，缓则治本，扶正祛邪，巩固根基。则发作基本就可以控制了。
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