便秘有很多原因，有平时爱吃辛辣，导致的阳盛燥热便秘。患者大便干结，面部红热，甚则痘痘，面疮。这种需要清热泻下。但这种情况，大多只是年轻人有，年龄大的基本没有。
有的是爱吃辛辣，导致例假过多，失血过多，体内血虚不能润养肠道导致便秘。这种患者大便干结，面色恍白无华，困乏无力。治疗需要用养血润肠，常用麻子仁丸。
上年龄的患者，往往因各种原因损伤阳气，腹部怕冷，背部怕冷，腰凉，这种情况下肠道蠕动过慢，大便费力努挣，非常难解。有患者每天排便需要3-4个小时。大便往往先干后稀，但因为粪便停留时间过久，也可以是羊粪蛋样便，但患者畏寒怕冷的情况是非常明显的，治疗往往需要温阳促进肠道蠕动。常常选用济川煎。
也有与情绪关系密切的，很多患者长期心情郁闷，气机郁滞，心烦易怒。也可以出现便秘，同时胸腹胀满，这种情况需要疏肝理气排便，常用越鞠丸。
长期咳喘，肺气亏虚的患者，也会出现便秘，这种情况主要是肺气亏虚，肺胃通降能力不足，治疗需要补益肺气，加强通降。治疗好咳喘以后，便秘随之而解。常用厚朴杏仁等通降肺气的药。
显而言之，便秘需要根据个人情况详细辩证，而不是不管三七二十一，直接应用：肠清茶、三黄片、黄连上清丸、芦荟胶囊、大黄芒硝、麻子仁决明子，一派的寒凉苦寒之品。把阳气伤的不堪目睹：这些药最初很管用，但越用越不管用，面色更加惨白，更加怕冷，甚至胸闷心慌气短。严重的有水肿。不只是伤了脾胃阳气，后来伤到了心肾阳气，本来一个小小的便秘，却成了不治之症，实在让人扼腕叹息！人体阳气，有一分则生，无一分则死！这样的道理，一定要尽早知道，不能等到阳气消耗殆尽，悔之晚矣！
案例：
*** 女 52岁
2019-11-8
我自14岁起便秘。20多岁开始服用泻药，用的最多的是龙荟丸和排毒养颜胶囊。熊胆粉。时间久了药效递减直至最后无效，有时用药后腹痛排不出直冒冷汗。从2011年起靠灌肠排便至今。第一次灌肠通便后突然感觉一口气能吸到腹部了（以前吸气只能吸到胸口）。现在除了隔天灌肠已经不能自主排便。偶尔看到您的文章，您的病人临床表现与我有很多相似之处，特来向您求医。从去年年底开始背部发冷，出汗，像冰块一样的冷，艾灸皮肤溃疡都不感到烫。艾灸后小腹部没有原先那么凉了。手脚心不冷。
小腹部也凉，面部有斑，头发全白。37岁开始染黑。例假结束以前，例假提前，例假前一天头痛。腰部不凉。胸椎向上很凉。有时候心烦，会有气短。
跑步大喘气。年轻的时候瘦弱，10多天没有排便。羊粪蛋样排便。
现在不能排便，隔天灌肠，1000毫升的温开水，从2011年开始。3年去做一次肠镜。后来做肠镜不疼了。肠道不收缩。头不昏，不晕。几天不洗肠，会头痛。
没有腰酸，但有背痛。绝经2年多。
洗肠后面部没有以前晦暗。如果出去参加活动，我回来会很累，头疼。连续5年没有早博了。
前两年睡眠不太好，最近好些了。从小到大血压一直偏低。
诊断：阳虚血虚，腑气不通
治疗：温阳养血通腑排便
处方：
桂枝白芍炙甘草厚朴炒枳壳肉苁蓉当归升麻白晒参怀牛膝泽泻炒莱菔子
生姜3片大枣6个掰开
蜂蜜2大勺
6副，每天一副
按：
从14岁到52岁，贯穿了一个女人最美好的青春年华。却饱受便秘之苦，长期服用苦寒泻下的龙荟丸等药，全身怕冷，逐年加重，肠道蠕动更慢，最后无奈只能灌肠以保通便。这是多么的不便！
而便秘同时出现面部斑点，晦暗，对于一个爱美的女性来说，要承受多大的心理压力。而且还伴有头痛。
六腑以通为用。大便不畅，体内毒素瘀滞排泄不畅。气机郁滞，可以影响气血的运行，气滞血瘀，可以面部有斑，郁热可以有痘痘、面色萎黄无华，暗淡无光等等。治疗需要根据各自情况不同，进行详细的辩证论治，才能有效。并且随着便秘改善，斑、痘痘逐渐消散，面色也逐渐红润。
决不能不分青红皂白，滥用苦寒泻下之品，哪样不但不能改善便秘，反倒容易损伤阳气，甚则加重便秘，变生更多复杂症候，严重威胁身体健康，一定要引起大家的足够重视！
中药是很好，用好才能好，用不好，南辕北辙，伤人无数！
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