三叉神经解剖复习

三叉神经颅内部分

三叉神经起自脑桥。运动纤维起自脑桥核团，感觉纤维止于三叉神经节。

三叉神经节的位置

从三叉神经节，可见三条主支：眼神经支（眶上裂），上颌神经支（蝶骨圆孔），下颌神经支（蝶骨卵圆孔）。

三叉神经唯一的运动支支配咀嚼肌

眼神经（收集）入眶后，又分额支，泪腺支，鼻睫支。收集前额，泪腺，睫状体，上睑，鼻的两侧。

    传导眼裂以上头面部皮肤、结膜、眼球、部分鼻旁窦粘膜等部位的一般躯体感觉信息。

   1.额神经较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。

   2.泪腺神经细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。

   3.鼻睫神经在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。

上颌神经，收集鼻，腭，咽，下睑，上唇，上颌牙、牙龈，的感觉。如上图所画，入眶部分一支穿入上颌骨，出眶下孔，一支穿入颧骨，前方骨孔出来颧面支，后方骨孔出来颧颞支。

  1.眶下神经，经眶下裂入眶，再经眶下沟、眶下管、出眶下孔散成数支，分布于下睑、鼻的外侧部、上唇和颊部皮肤。临床上作上颌部手术时，常在眶下孔处进行麻醉。d眶下神经在眶下管中发出上牙槽前支，至上颌前部的牙齿和牙龈。眶下神经受损害时，则其支配区感觉发生障碍。

   2.上牙槽神经分为三组：①上牙槽后支，自上颌神经的翼腭窝段发出2～3支，穿上颌骨后面进入骨质，布于上颌窦、上颌磨牙、牙龈及颊粘膜；②上牙槽中支，自眶下沟段发出，布于上颌前磨牙及牙龈；③上牙槽前支，自眶下管段发出2～3支，布于上颌切牙、尖牙及牙龈。

   3.颧神经较细小，在翼腭窝处分出，与眶下神经一同经眶下裂入眶，穿经眼眶的外侧壁，分布于颧部皮肤。此神经如受损害，其分布区感觉则发生障碍。

红色的两条分支

3，下颌神经，收集头侧部，颊，舌前部（不含味觉），口腔底面膜，下颌牙，的感觉。三叉神经唯一的运动支也在这里，从下颌切迹上方以血管神经束穿出来。几个重要的分支如画4-5所示：耳颞支，颊神经，舌神经，下牙槽神经，咬肌运动支。

备注：舌的前2╱3一般感觉为舌神经，味觉是面神经鼓索，舌的后三分之一一般感觉和味觉都是为舌咽神经。舌的运动神经为舌下神经。

此图，颧骨拿掉了，咬掉了部分上颌骨壁，图中眶下神经下面的像肌肉的棕色鼓包是上颌窦黏膜。

三叉神经损伤

   三叉神经半月节以上损伤时：可出现患侧头面部皮肤及舌、口、鼻腔粘膜的一般感觉丧失；角膜反射消失；患侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧。

    三叉神经半月节以下受损时：可出现各单支损伤表现，

眼神经受损时，出现患侧睑裂以上皮肤感觉障碍，角膜反射消失；

上颌神经损伤时可至患侧下睑及上唇皮肤、上颌牙齿、牙龈及硬腭粘膜的感觉障碍；

下颌神经受损时可致患侧下颌牙齿、牙龈及舌前2/3和下颌皮肤的一般感觉障碍，并有患侧咀嚼肌的运动障碍。