鼻窦炎的病因及症状表现

病因

外

在

因

素

　　
　　（1）感染因素：主要由病毒、细菌、真菌、寄生虫所致。
　　（2）非感染/炎症因素：包括过敏反应、药物性鼻炎、外界刺激物引起的鼻炎。
　　（3）通气、黏膜引流障碍：多由手术、感染、外伤所致。

内

在

因

素

　　（1）遗传因素：黏膜纤毛结构和功能障碍。
　　（2）后天因素：阿司匹林超敏反应相关的哮喘和息肉；自主节律失调；内分泌改变；窦口鼻道复合体解剖结构变异和阻塞；自身免疫和特发性因素；免疫缺陷；临近感染扩散。

临床表现

1.急性鼻窦炎

 ①鼻阻塞  因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。

②脓涕  患侧鼻内有较多的黏脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。

③局部疼痛和头痛  急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔黏膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎：常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。

2.慢性鼻窦炎

  ①脓涕  鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。

②鼻塞  轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。

③嗅觉障碍  鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。

④头痛  慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

⑤其他  由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。