老年人等重点人群如何做好新冠和流感的双重防护？春节期间儿童出行如何做好防护？孕妇感染新冠病毒能用药吗？“阳康”之后是否需要继续用药巩固疗效？1月16日，国务院联防联控召开发布会，请来有关专家为大家解答这些问题。
老年人
老年人等重点人群如何做好新冠和流感的双重防护？
北呼吸与危重症医学科主任李燕明表示，新冠病毒感染和流感都是呼吸道传染性疾病，二者有很多相似地方，二者临床表现相似，包括发热、全身酸痛和呼吸道症状，所有人群都是新冠病毒和流感的易感人群。老年人群是新冠和流感感染以后出现高危的重点人群，也是防护的重点人群。
二者作为呼吸道传染病传播途径类似，通过飞沫和接触传播，因此防护手段也类似，主要包括外出时、去人多和密闭空间时要佩戴口罩，另外要注意清洁双手、多通风。同时新冠病毒感染和流感都是疫苗有效的疾病，接种疫苗是最经济、最有效的预防手段。现在正值冬季，是呼吸道传染病和感染性疾病的高发季节，春节期间人员流动性比较大，感染风险会增加。因此这里想提醒大家，这期间需要对两种呼吸道常见传染病做到共同预防、科学防护，让大家过一个平安春节。
如何做好接受能力有限的老年人新冠用药的指导与服务？
李燕明介绍，我国已经发布了《农村地区新型冠状病毒感染防控工作指南（乡村基础版）》，对于农村地区的防控提供了非常好的科学指导基础。农村地区相对城市的情况更加复杂，因此需要通过多渠道、多部门共同努力进行农村疫情防控。在农村地区首先要注意科普教育，农村地区和城镇不太一样，部分老年人对新冠病毒感染的基本知识掌握是有欠缺的，因此需要多部门、多渠道进行科普知识宣教。
在宣教过程中有几点需要注意：
一是形式上，最好用农村老年人听得懂、容易接受的语言，多用图片少用文字。
二是内容上，在科学性的基础上，还要关注农村老年朋友日常生活中最关注的问题，让他们在其中可以找到答案。
三是在对象上，除了农村的老年人群外还要注意他周围的邻居、子女要同时了解新冠知识。
四是在内容上，不仅要告诉老年人需要做什么，更重要的是要告诉他不能做什么。广大乡村医生是农村防控的重点，也是农村防控的主力军，他们对农村人群日常基础疾病、基础状态非常了解，相信能够提供非常好的指导。
儿童
儿童感染新冠病毒后，家长要关注孩子哪些方面？
北京儿童医院急诊科主任王荃介绍，儿童感染新冠病毒后，家长一定要关注孩子的以下几个方面：
首先是精神状况，如果孩子精神差，嗜睡，烦躁不安，难于安抚，呻吟，甚至出现精神状态改变、意识障碍或者抽搐等，都要及时就医。
另外要注意观察孩子的呼吸情况，如果孩子呼吸增快，出现喘息甚至发憋；声音嘶哑、犬吠样咳嗽，甚至无法发声；呼吸费力，如鼻翼扇动，点头样或耸肩样呼吸；口唇青紫，面色苍白或发灰等情况，应尽快就诊。
如果孩子出现喂养困难甚至拒食；频繁呕吐、腹泻，或出现尿量减少等脱水的征象；出现超高热（≥41℃），或持续高热不退，或发热时间超过3天；发热伴有新发的皮疹时，均应及时就医。
春节期间儿童出行如何做好防护？
王荃表示，首先建议尽量不要给孩子安排长途远行，如果孩子生病了就不要带他出行。出行前建议准备好口罩，还有一些免洗的手消或者消毒湿巾，家长出行前要了解目的地的疫情流行和人员流动情况，尽量不去人员流动过于聚集的地方，因为这样会增加孩子感染机会。
如果乘坐公共交通工具出行，建议途中做好家长个人和孩子的防护，包括规范佩戴口罩，3岁以下的孩子不常规推荐佩戴口罩，这个年龄段的孩子要做好他们的防护，要做好手卫生，尽量避免孩子到处乱摸，尤其是摸了其他东西之后再摸眼、口、鼻的行为要杜绝。如果可能的话要尽量保持安全社交距离，保持咳嗽、打喷嚏的卫生礼仪。
春节期间的聚餐、聚会无法避免，建议尽量少带或者不带低龄儿童参加这样的聚餐、聚会，如果外出聚餐尽量选择卫生条件合格的饭店。阅读原文>>>
孕产妇
孕妇感染后发生并发症的概率是否更高？
北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉介绍，孕妇跟普通人群是一样的，也是易感人群。如果孕妇没有基础病、合并症，临床表现和普通人群是相似的。有一些孕妇可能有哮喘、高血压疾病，这些有基础病的人群有病情加重的可能性，还是要注意如果有一些症状逐渐加重不缓解，应该及时到医院就医。另外，妊娠晚期或者围分娩期，在分娩过程中，新生儿娩出来以后，可能有一些血液动力学的改变，会出现病情进展风险，这是我们要提醒注意的。
这里想特别提醒大家，在妊娠晚期的孕妇，如果出现胎动异常、出血、肚子疼、疲乏无力等，即使不发烧也要到医院就诊，可能不是新冠感染，有一些是妊娠晚期并发症的问题，提醒大家注意。阅读原文>>>
孕妇感染新冠病毒能用药吗？
赵扬玉表示，孕妇感染新冠以后，如果没有症状或者症状很轻微，可以不用药。但是需要通过多休息、适度饮水、保证睡眠，这样体力能够慢慢恢复。但如果孕妇有症状，比如发烧38.5℃以上，建议用药。因为高热本身对胚胎可能有热损伤问题，尤其12周内，早期胚胎比较稚嫩，高热对胚胎有一定影响，所以超过38.5℃以上建议用药。如果妊娠中期，胎盘已经形成，胎盘本身对胎儿有屏障保护作用，这个时候影响相对比较小。如果用药，建议用单方制剂，比如单纯发烧就用单纯的退烧药，比如对乙酰基芬，尽量不用复合制剂。
如果哺乳期的妈妈”阳“了还能给孩子喂奶吗？
王荃表示：目前，尚未发现新冠病毒活病毒可以通过母乳进行传播，因此，没有理由停止母乳喂养。
哺乳期妈妈“阳”了以后，如果身体允许而且没有母乳喂养的禁忌证，建议继续进行母乳喂养。喂养时，建议母亲规范佩戴N95口罩，并认真清洁双手和乳房后再行哺乳。
母亲在感染新冠病毒期间，如果因身体状况不适而无法完成母乳喂养时，可以由其他人代为哺乳。但母亲吸奶或挤奶前应该彻底清洁双手和所有哺乳用具，佩戴N95口罩，喂养后应彻底消毒奶瓶等哺乳工具。
当母亲间隔24小时进行两次核酸检测均为阴性，或体温正常超过3天且临床症状消失，此时进行母乳喂养时，新生儿感染的风险较低。
基础病患者
新冠感染后是否会使心血管疾病等基础病加重？
北京安贞医院常务副院长周玉杰表示，这是广大心血管基础病患者共同关注的一个问题。第一，感染了新冠以后，有基础心脏病的患者，特别是老年患者，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应，并且血栓的发生率可能也会增高，导致原有基础心脏病的加重。病人在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症，一些老年心血管病人的症状是沉默型表现，有一种“消音器”效果，表现不像年轻人那么明显。
第二，基础病患者平时已经服用了一些药物，感染新冠又服用退烧药等，如果喝水少，水电解质平衡有时可能发生障碍。合并用药时会有重叠用药问题，治疗新冠病毒的药物和治疗基础心血管疾病的药物都在一条“高速公路”上代谢，它们有竞争的、有拮抗的，作用可能抵消、也可能互相增长，因此需要经过医生的指导来进行用药。阅读原文>>>
“阳康”后恢复
“阳康”之后是否需要继续用药巩固疗效？
赵扬玉介绍，新冠感染以后，治疗的药物主要是对症，比如针对发热、腹泻、咳嗽等，如果这些症状都消失了，应该及时停药。药物一方面起治疗作用，同时还有一定的副作用。这里提醒孕妇“阳康”后继续注意防护，同时包括睡眠、营养均衡等，逐渐地、适当地、个体化地采取一些运动措施，量力而行，逐渐达到康复。
“阳康”之后应该“坐小月子”休养30天的说法是否有道理？
北京协和医院临床营养科主任于康介绍，在“阳康”之后营养的管理应该继续进行，通过合理的营养来改善营养状况，加速康复，同时也提高生活质量。对于可以正常进食的朋友，“阳康”以后可以遵循中国膳食指南2022版的基本原则，概括起来几个方面：一是尽量保持食物多样化，餐桌丰富多彩一点。二是保持良好的饮食习惯，比如每日三餐定时定量就餐，这是非常重要的一个习惯，要保持好。三是保证几种重要的营养物质或者食物的摄入，包括但不限于像优质蛋白，每日三餐做好荤素搭配。还有新鲜的蔬菜、水果，应该做到餐餐有蔬菜、每天有水果，这也是大家应该掌控的基本原则。还有保持充足饮水，少量、多次、规律性饮水，保持良好习惯。
刚才提到“阳康”之后像坐一个“小月子”，如果这样的理解是一个进补的话，我想这样进补不是不行，但是切忌操之过急。因为在“阳康”后很多脏器，包括消化道的恢复还需要一定时间，太急、太多、太猛地补，或者出现暴饮暴食情况，可能会适得其反，欲速则不达，我们还是遵循从少到多、循序渐进的原则更加安全。希望大家放平常心态，慢慢恢复。
编辑 代文佳 校对 刘越
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