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视力的杀手-认识糖尿病相关眼病

随着人们生活水平的提高,我国糖尿病的发病率逐年提高,糖尿病的血管病变是常见的糖尿病并发症之一,除了引起心血管、脑血管等多器官损害,也会引起不少眼部疾病。

1.糖尿病性视网膜病变:是最严重的糖尿病眼部并发症,常发生在患糖尿病时间较长的患者,也有部分病人是先眼睛看不清楚,到医院检查发现眼底出现典型糖尿病视网膜病变的改变,才知道自己患有糖尿病。糖尿病患者往往以自觉闪光、视力下降等感觉而就诊。糖尿病视网膜病变表现为视网膜上有微动脉瘤、出血、渗出、黄斑水肿、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等,可使患者视力严重下降甚至失明。一旦确诊糖尿病就需要到医院进行眼部检查,必要时做眼底荧光血管造影、OCT检查。治疗方式有:激光、玻璃体腔注药、玻璃体切割手术等,如果治疗及时可保持良好的视力

2.糖尿病性白内障:主要是血糖升高,房水里的糖分也升高,使得晶体的渗透压改变,造成晶体纤维的肿胀、断裂和崩解,最终晶状体从透明变成混浊。治疗方式有白内障摘除(白内障超声乳化)、人工晶体植入手术治疗。

3.屈光异常:血糖高时可发生近视性屈光不正,当血糖降低时又可能发生远视性屈光不正,且常伴有散光,当出现视物模糊时,到医院检查,除了查眼底,还需要验光。所以控制血糖很重要。

4.新生血管性青光眼:患者可表现为眼胀、眼痛、畏光,可伴有同侧头疼、或是恶心、呕吐。检查时发现眼压升高、虹膜面有新生血管,多发生在糖尿病视网膜病变未得到有效控制的晚期改变,这种病变治疗效果较差。治疗:视网膜激光治疗糖尿病视网膜病变是根本治疗;抗青光眼药口服、点眼,或行抗青光眼手术降眼压。

5.眼部神经病变:影响动眼神经和外展神经功能,可以出现上睑下垂、视物模糊、复视即视物成“双影”、头痛、头晕、眼外肌麻痹、眼斜等症状,一般预后较好。当视神经的血供受损时可出现神经炎性反应,临床上表现为视力不同程度的减退甚至完全失明。表现为视乳头水肿、缺血性视神经病变、视神经萎缩,

当患有糖尿病相关眼部病变时,治疗糖尿病、控制血糖是基本关键,内分泌科医生和眼科医生需要紧密配合,协助患者治疗。到眼科检查,如需要接受眼部手术治疗,当患者的血糖控制不稳定时,建议暂时不手术,要等血糖控制“平稳”后,才适宜做手术。糖尿病患者一定要定期查眼睛,早期发现,早期治疗。无糖尿病史的中老年人也要定期体检,关注自己的身体健康。

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