文 / 首都医科大学宣武医院急诊科高文慧 编 / 班亚
【搜狐健康】“咳嗽两天不见好，扛不住了才来医院，想挂呼吸科却没号了，去急诊却一直排队，交费、检查花了快三个小时，药却还没开，人家有两个比我后面来的不用排队就看上了，现在看个病都得走后门。”苏先生一直抱怨停不下来了，为什么苏先生会有这样的就诊体验呢？难道在急诊看病就是“先来后到”？可还真不是！
急诊救治范围：急性外伤、烧伤、中毒等
急诊科是急危重症患者的抢救场所，收治的患者多由于疾病突然发作，外物及异物侵入体内，身体处于危险或痛苦的状态，包括：急性外伤、骨折、脱臼、烧伤，突发的腹痛、高热、呼吸困难、出血、抽搐、意识障碍、过敏，以及中毒、淹溺、触电等。苏先生的病情相对较轻，他选择急诊就诊的主要原因是门诊无号源，是对急诊救治范围误解的表现。
急诊救治原则：优先处理病重患者
早在2011年，原卫生部颁布了《急诊病人病情分级指导原则（征求意见稿）》，将急诊就诊的患者分为“濒危、危重、急症、非急症”四级。日前，北京市医管局又进一步细化这项政策，自2019年5月1日起，北京市20所市属三级医院统一实施急诊预检分诊，所有急诊患者按照“濒危、危重、急症、非急症”一到四级分级管理，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的就诊原则，合理安排患者就诊顺序，优先处理病情较重的病人，而生命体征相对平稳的患者要给危重患者“让道”。
急诊病情分级：按急诊预检分级标准执行
那么，分级是怎么分的？首先，分诊护士是由临床经验丰富且接受过专业培训的高年资护士担任，是结合每位患者的生命体征以及症状、主诉、病史等资料，严格按照急诊预检分级标准来执行的。
心跳呼吸骤停、明确心肌梗死、癫痫持续状态等随时可能危及生命的患者属于1级，应立即得到救治；
严重呼吸困难、昏睡、严重失血等病情危重易迅速恶化的患者属于2级，应在10分钟内得到救治；
急性哮喘、持续呕吐、轻中度外伤等急症患者属于3级，应在30分钟内得到救治；
不需缝合的小擦伤、稳定期复诊的患者属于4级，要在前面三级患者之后按序就诊，等候时间可能较长。
这种响应时限，指的是患者从分诊评估结束到医生接诊前的最长等候时间，急诊各级别患者实际等候就诊的时间。
至于苏先生说的“加塞”患者，其实都是危重病人。第一位患者由于急性胸痛就诊，若不在短时间内给予明确诊断和治疗，患者将面临猝死的风险，因此护士首先要带患者做心电图，来初步排除心肌梗死等危及生命的情况；第二位患者是怀疑急性脑卒中的患者，《中国缺血性脑卒中指南》推荐，对疑似急性脑卒中患者应进行快速诊断，尽可能在到达急诊60分钟内完成脑CT等评估，并作出治疗决定，早期干预能大大提高治愈的成功率，对于急性脑卒中患者来说，时间就是生命。
因此，来急诊就诊的大家，需要认识到急诊特点：急病重病优先，而不是顺序就诊，是按级别就诊，而不是“先来后到”。在您为自身疾病着急的同时，也请为重症患者让出一条生路！
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