老医真言：开胃健脾的验方

 老医真言：验方举要之开胃饮

【组成】
　川石斛15g　麦冬15g　山药15g 川黄连3g
　谷麦芽各15g　生山楂15g　扁豆15g　北沙参15g

【煎服法】
将上药置于非金属罐中，加冷水淹过药物2cm，浸泡一小时后，先大火煮沸，再改小火煎25分钟，倒出药汁，加水再煎，连续三次，并将三次药汁混合，分三次服用，每次服150～200ml，小儿每次服50～100ml。

【功能主治】
开胃养液，健脾化食。主治因脾胃阴虚所致的胃纳减少，用于不饥不食或饥而不食，食不知味，口渴思饮，大便干结，唇红，多汗，烦躁，脉细数，舌质红舌苔薄黄，或舌苔剥落，少津液。

【方解】
本方专为胃阴亏损而设。胃阴被劫，津液虚亏，不能濡润胃肠，故遣用川石斛益胃生津，养阴而不滞脾为君药；生山楂消食健胃，北沙参养阴益胃，山药养胃生津，麦冬养阴生津，共为臣药；扁豆健脾开胃，谷芽消食和中，健脾开胃；麦芽行气消食；川黄连味苦健胃清热，共为佐使。诸药合用，阴液得复，胃纳得开，食入能化而诸证悉解。

【加减运用】
凡久病阴液亏损明显者，可加生地黄、玄参；口渴思冷饮者加玉竹、花粉；大便秘结者加冬瓜仁、熟大黄；心烦不眠者加淡竹叶、生栀子；夜间多汗者加冬桑叶、北五味子；手足心热者，加地骨皮、知母。

【注意事项】
凡脾气虚，中焦湿滞所致纳谷不香，腹胀便溏，口干不思饮，舌苔白腻、白厚，或白如积粉，不可用本方。黄连、大黄在方中只能暂用，不可久用，剂量宜控制在3—5g以内，以防苦燥伤阴。

【运用体会】
本方用于热病后期，或久病、重病之后，恶性肿瘤术后，或经放疗、化疗之后的阴伤厌食者，有一定疗效；对儿童营养不合理，过多煎炸、烧烤食品所致的阴伤厌食者有特效。启用本方时尚应注意饮食调摄，并坚持较长的疗程，才能保证疗效。临床上慢性胃炎、厌食症、肝炎、肝硬化、肿瘤放化疗副反应等，可参照本方辨证论治。

【验案举例】
李某某，男，43岁，1990年12月18日初诊。

患者近两年来，中上腹隐痛，常嗳气，食欲不振，初起未引起重视，后来身体逐渐消瘦，食纳无味，便采用多种中、西药治疗，无明显疗效。1990年8月在某医院行胃镜检查，诊断为中度慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生。因病情加重，曾在某医院消化科住院治疗两月，亦未见好转。

刻诊：饮食减少，消瘦（175cm身高，体重为48kg），胃脘隐痛，偶有灼热，胀满，口干思饮，神疲气短，知饥而不能食，食不知味，大便干燥，每日一次或两日一次，脉细数，苔少，舌质红。此为胃阴不足，气滞郁热所致，处方：川石斛15g，北沙参15g，麦冬15g，白芍15g，花粉12g，玉竹12g，谷麦芽各20g，生地20g，莪术12g，乌梅8g， 三剂，每日一剂，水煎三次混匀，分3次服用。

12月25日再诊。自述服上方3剂后，胃脘隐痛、胀满症状有所缓解，大便稍软，但食不知味、进食不多仍然未好转，脉象及苔舌如前。原方加生山楂15g， 生甘草5g，以增加酸甘化阴之力，再进5剂。

1991年1月10日三诊。上方经转方，共服15剂，胃纳转佳，口干无津的状况也有明显好转，舌质红色转淡，中心见有微小味蕾突起，渐有少量白苔生长，患者离上班的地方较远，服用水煎剂无法坚持，请求改用丸剂缓以图之。遂用川石斛、麦冬、山药、生地、山楂、乌梅为蜜丸，每天服用3次，每次1丸（含生药5g），调治3月余。食纳大便正常，脉舌恢复，体重较前增加5Kg。