《濒湖脉学》之七言脉诀---涩脉

涩脉（阴）

涩脉，细而迟，往来难，短而散，或一止复来（《脉经》）。参伍不调（《素问》）。如轻刀刮竹（《脉诀》）。如雨沾沙（《通真子》）。如病蚕食叶。

（涩为阳气有余，气盛则血少，故脉来蹇滞，而肺宜之。《脉诀》言：指下寻之似有，举之全无。与《脉经》所云，绝不相干。）

【注释】

往来难：指涩脉往来艰涩不畅，与滑脉相反。

短且散：指涩脉脉象除往来艰涩外，还可兼见脉幅首尾俱短，不能满部以及浮大虚散无根之象。

一止复来：脉律不齐，时有一止。

参伍不调：即脉律参差错杂，不甚调匀。参伍：错综之意。

轻刀刮竹：形容涩脉脉象有如用很轻的刀子去刮竹片，有艰涩不畅之感。

如雨沾沙：象雨点粘结的沙团一样，稍触即散。亦有解为雨落沙上，涩滞难流。备参。

病蚕食叶：涩脉有如得病之蚕进食桑叶，缓慢而艰难。

【体状诗】

细迟短涩往来难，散止依稀应指间。

如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。

【注释】

散止依稀应指间：指涩脉指下感觉与散脉和歇止相似。

【相类诗】

参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。

微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。

（细迟短散，时一止曰涩。极细而软，重按若绝曰微。浮而柔细曰濡，沉而柔细曰弱。）

【注释】

微似秒芒微软甚：指微脉极细极软，有如禾芒。秒芒，即禾芒。

浮沉不别有无间：指微脉无论是浮取和沉取，都似有似无，按之欲绝。

【主病诗】

涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。

寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。

寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。

尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。

（涩主血少精伤之病，女子有孕为胎病，无孕为败血。杜光庭云：涩脉独见尺中，形散同代，为死脉。）

【注释】

涩缘血少或伤精：涩脉的出现可因血液虚亏，精气损伤，脉道枯涩不利所致。

反胃亡阳汗雨淋：反胃，即胃气上逆而致呕吐；亡阳，指汗出过多而阳气亡失。剧烈呕吐或大量汗出，可致津伤血瘀，脉道不利，故可见涩脉。

寒湿入营为血痹：血得温则行，得寒则凝，寒湿入于营血，寒凝血滞，故亦可见涩脉。

女人非孕即无经：女子孕期见涩脉，为精血虚亏，不得安胎；无孕而见涩脉可因精血不足而致闭经。此外，对此句另有说法二：一是认为，涩主孕，见于三月；二是认为非孕就是不得怀孕。然详考时珍自注：“涩主血少精伤之病，女子有孕为胎病，无孕为败血，”其义自明。

胃虚胁胀察关中：关部涩脉，可主胃气虚损，肝失疏泄而见胁肋胀满不适。

肠结溲淋或下红：尺部涩脉主下焦病变。可见大便秘结，小便不利，甚或便血。另有一说，下红指女子崩漏，录此备参。

【语译】

涩脉的脉象，细而迟缓，往来艰难，脉体短而散漫，偶见歇止，错综不调匀。有如轻刀刮竹，艰涩不畅；又如雨沾沙，稍按即散；又似病蚕食叶，缓慢而艰难。

脉象：涩脉细而迟缓，脉体短小，涩滞不畅，往来艰难。似散似止依稀难辨于指间，有如雨沾沙团，稍按即散，又如病蚕食叶，缓慢而艰难。

相类脉：脉见参差错杂，不甚调匀称为涩脉，有如轻刀刮竹，短涩不畅。微脉与涩脉略有相似，但其如禾芒一样极其微软，无论浮取或沉取，都觉似有若无。

主病：涩脉产生可因精伤血少，脉道枯涩，也可因剧烈呕吐，汗出过多而致。寒湿入于营血，导致血脉痹阻，女子孕期精血不足或闭经时，亦可见涩脉。

分部主病：寸部涩脉可主心气血亏虚不畅而见胸痛；关部涩脉可主胃气虚弱，肝失疏泄而见胸胁胀痛；尺部涩脉多主精血两伤，可见大便秘结，小便不利，甚或便血。

【参考】

1、 涩脉主伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食等。因其精亏血少，脉道不利，血行不畅，脉气往来艰涩，证因虚损，故脉涩无力；气滞血瘀或痰食内阻，使气机不畅，血行不利，亦可见涩脉。

2、 现代医学认为涩脉可见于各种心血管疾病（如冠心病、心肌病）、动脉硬化、高血脂以及剧烈呕吐、腹泻等。其产生的机理与心肌收缩力降低，输出量减少，血容量减少，血液粘稠度增高，血管外周阻力增大等因素相关。

3、 涩脉“叁伍不调”较多医家直释为“三五不齐”，似有不妥。因其与“结脉 ”相混。考“叁伍不调”，出自《内经》，根据前后文义，也未明指“三五不齐”。但涩脉主气滞血瘀，脉律偶见一止，于理亦通。而偶见一止与“三五不齐”义理有别，读者自辨。

【下期更新《濒湖脉学》之七言脉诀---虚脉】