多数糖尿病患者都需要长期服药,再加上某些降糖药需要每天服用多次,所以很容易出现漏服降糖药的情况。
漏服降糖药,会导致血糖水平在短时期内,出现大幅度的波动,或者居高不下。
如果经常发生这种情况,血糖波动较大,就容易发生糖尿病并发症,如糖尿病足、糖尿病眼底病变、糖尿病肾病等,从而给其身体带来损害。
因此,糖尿病患者在漏服降糖药后,应该及时采取补救措施。
那么,糖尿病患者在漏服不同的降糖药后,如何采取补救措施呢?
一、磺脲类药物
磺脲类药物是胰岛素促泌剂,通过促进胰岛素分泌来降低患者的血糖,可分为短效和中长效。
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糖适平
磺脲类药物中,短效药物最常见的就是糖适平,一般服用方法为三餐前服用。
那么,如果到了饭后,才想起漏服了,怎么办?
建议:可以先测一下随机血糖,如果血糖只是轻度升高,可以适当增加运动而不再补服,如果明显升高可以减量补服。
注意千万不能不测血糖,随意补服,以免造成低血糖。
2
格列美脲、格列吡嗪控释片等
磺脲类药物中,中长效药物有:瑞易宁(格列吡嗪控释片)、达美康缓释片(格列齐特缓释片)、亚莫利(格列美脲)等。
这类药物一般仅需患者每日服用1次,所以如果午餐前就发现漏服,一般可以原剂量补服,但若是午餐后想起,则可以根据临时测得的情况减量补服(减半),但如果到了晚上才想起,就不建议再服用了,可能会导致夜间低血糖。
二、双胍类药物
临床上常见的是格华止、美迪康等药物,主要是通过增加组织对葡萄糖的摄取和利用,增强胰岛素的敏感性来降低血糖,本身并不增加机体胰岛素的分泌。
如果漏服了,可以直接通过加大活动量的方式来降低血糖。
三、糖苷酶抑制剂
临床上常见药物有阿卡波糖(拜糖平、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。
主要是通过延缓肠道对葡萄糖的吸收来降血糖,因而必须餐时服用,如果餐后想起漏服了,再次补服也无济于事了。
四、胰岛素增敏剂
常见药物有吡格列酮(艾可拓、艾汀)等。
通过增加机体胰岛素的敏感性而发挥作用,不易导致低血糖,一般每日1次服用。
因而,在漏服之后,可以当日补服。如果时间过久,可先测血糖,根据血糖情况决定是否补服。
五、DPP-4抑制剂
临床上常见的有西格列汀(捷诺维)、沙格列汀(安立泽)。
这类药物具有血糖依赖性的胰岛素促泌作用,不易发生低血糖,一天服用1次,因而一般漏服后,也可以补服。
六、服药的经验分享
分享一些防止漏服药的经验给大家:
比如将口服药放在餐桌上,在拿起筷子前就能看到它,长此以往,也就养成了习惯。
随身包里常备口服降糖药,以免偶尔出去吃饭身边没有药。
将药物放在写着时间的小药盒里,吃与没吃一目了然。
对于记忆力减退的老年人来说,可以选用长效缓释制剂,如格列吡嗪缓释片(瑞易宁)、达美康缓释片、格列美脲、二甲双胍缓释片(卜可)等等,这类药物只需每日服用1次,患者依从性好,不容易忘记。
七、如何让用药变少,又降低血糖?
有些植物中含有效活性成分,可以安全、无副作用的帮助我们降低血糖,可以帮助我们减少用药,恢复血糖稳定。
比如说苦瓜当中的苦瓜皂甙、龙胆草当中的龙胆苦苷、新叶青牛胆中的二萜类酯等、印度楝花当中的黄酮类成分等。
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案例分享
8月7日反馈
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