结节的恶变几率大致是多少

　　每年的11月都是“全球肺癌关注月”，这个月我多讲一些关于肺癌方面的内容。

　　今天这篇主要讲一讲肺结节。

　　中医肿瘤专家李忠教授表示，所谓肺结节，就是肺部自己长得、“多出来”的东西，值得说的是，肺结节≠肺肿瘤≠肺癌，所以，当发现报告单上出现这些字眼后，不可简单统一认为是肺癌。<5mm的是微小结节，在当地基层医院定期检测就可以，5~10mm的是小结节，≥10mm、≤3cm的是肺结节，大于>3cm的是肺肿块(肺占位)。

　　虽然肺结节不是肺癌，但部分肺结节不经处理还是会发展成肺癌，所以检查出肺结节的患者非常担心：我查出来的这个肺结节会不会恶变?

　　结节的恶变几率大致是多少?

　　一般来说，实性结节的恶变率为7%，磨玻璃结节的恶变率为18%，部分实性结节的恶变率为60%左右。

　　从结节大小与恶变几率的关系上来说，小于4mm的结节的恶性几率极低，接近100%，4-7mm的结节恶变几率也很低，8-20mm的结节恶变率增加，大约在15%左右，而大于20mm的结节，其恶变几率更是增加至75%。

　　除此之外，良恶性结节的外观上也各不相同，我们可以根据一下几个方面可初步判断是良恶性。大家可以观察下自己的检查报告，如果有分叶、毛刺、胸膜凹陷征等字眼提示结节有恶性病变的可能。

　　GGN 的平均CT值对鉴别诊断具有重要参考价值，密度高则恶性概率大，密度低则恶性概率低。

　　不过，大家要注意的一点是：单从一方面是无法准确判断良恶性的，必须综合多种指标。因此，看到一种指标不正常就疑心自己患癌的做法也是不正确的，至于如何做，遵医嘱即可。

　　总体来说，良性结节的特点：

　　【分叶：无或极深度分叶，边界光滑或模糊。

　　【密度：高、均匀或内部脂肪密度。

　　【钙化：中心、层状或爆米花样。

　　【增强：周围血管分布走向如常或绕行。

　　【随访：病灶缩小(密度无增加)或消失、短期内变化、长期不变。

　　恶性结节的特点：

　　【形状】圆形或类圆形、分叶、棘状突起、胸腺凹陷。

　　【分叶】分叶明显，边缘毛刺。

　　【密度】空气支气管征、空泡征、血管集束，PSN实行成分比例高。

　　【钙化】少见。

　　【增强】周围血管向病灶聚集或病灶内出现异常增多血管，较大结节强化，CT值增加大于20hu。

　　【随访】病灶增大/稳定并密度增加或出现实性成分，缩小但实性成分增加。

　　有下列危险因素的人群建议每年一次低剂量螺旋CT检查(年龄大于45岁)：

　　1、吸烟≥20余年，或曾经吸烟≥20余年的人群;

　　2、有既往肺结核病史，有如纤维化等其它肺部疾病的患者;

　　3、有环境或高度职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)

　　4、一些易被忽略的人群，如教师、家庭主妇、长期吸二手烟人群等;

　　5、有既往恶性肿瘤或肺癌家族史。

　　如何判断肺结节的良恶性是一个专业的问题，虽然我们在这里列出了一些判断依据，但患者往往会带有一定的主观性，可能会对实际结果产生影响，因此，关于后续的治疗，大家一定要听取主治医生的建议，不要自行决定。

　　对于肺结节，中医也有他的疗效，一方面可以促进炎性、纤维增生性等良性结节的吸收，另一方面亦可以在一定程度上抑制恶性结节的进展。

　　在日常生活中，肺结节患者除了遵医嘱治疗之外，还要注意忌口、戒烟、保持情绪的淡然乐观、坚持适度运动、定期检查。