尿路感染，庸医一味清湿热，致使患者病势加重，我以【补法】治愈患者后，我悲凉不已：传承千年的中医，到底养活了多少酒囊饭袋！

尿路感染，中医称为淋症，前人多责之下焦湿热，所以治法上，有忌汗、忌补的说法。如《丹溪心法.淋》说:“最不可用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛。”

但在实际临床中，病因纷繁，病机万千，分为寒热、虚实、表里。淋证常见膀胱有热，而庸医不懂变通，一味去湿热，失治、误治之下，患者病程迁延,反复发作，越治越重，苦不堪言。

医者辩证，应先辨虚实， 再辨缓急，虚者补之，邪者攻之， 或清补并施，不必拘泥死板。随机应变，灵活应对，才是至高法则。

今日医案的主人公，李女士，由于庸医辩证失误，致使病势加重，缠绵难愈，久病至今，已逾2年。

2年前李女士产后急于复出工作，业务繁忙，操心劳神，常感力不从心，逐渐出现小便淋漓不净、尿痛的症状，入院经检查后诊断为泌尿系感染，服多种抗生素及清热利湿中药均未见显效，故从西医科室转至中医科室。

面诊时，症见小便淋漓，尿痛，伴有心悸、乏力，腰膝冷痛，失眠多梦。每有劳碌，诸症加剧。舌尖红、苔薄黃，脉细弦。

本案为劳淋，四诊参合，辨证为气阴两虚，上热下寒。发病源于思虑操劳，“劳则气耗”，再加上庸医辩证有误，给患者服用过多的清热利湿之品，伤及正气，气化失常，乃至病势加重，缠绵难愈。故治则补其不足，我采用益气养阴，温阳化气之法。

处方:太子参，生黄芪，地骨皮，麦冬，莲子肉，赤茯苓，车前子，益智仁，泽泻，乌药。

服上方6剂，小便淋离已愈，余症亦明显减轻，仍宗前法继进7剂，以资巩固，复查各项指标均恢复正常。

此方用药精简，以莲子清心饮化裁而成，第一步清虚热，第二步补气养阴，再温肾阳，通水道，用药精简，配伍精妙。

莲子肉、地骨皮、车前子、茯苓——清退虚热
莲子肉，益气养心，清心火以下交肾水。地骨皮清热凉血。车前子擅入下焦，清退膀胱湿热，通利小便。茯苓淡渗利湿，调通水道，诸药合用，祛湿利水之功益增。

麦冬、太子参、黄芪——益气养阴
麦冬养阴生津，清心除烦，党参益气补血，黄芪大补元气，诸药合用，益气养阴，虚实兼顾，标本同治。

益智仁、乌药、泽泻——温肾助阳、化气行水
乌药温补下元，调下焦冷气；益智仁辛温气香，温补肾阳。泽泻，利水渗湿之品，通利水道，助益化气行水。三药伍用，温下元、散寒邪、通水道之力益彰。

诸药合用，使气阴复、虚火做，气化行、水道通，则恢复如前。前人治疗劳淋忌讳补法，是针对湿热淋症而言，如果阴虚之劳淋，不用益气养阴之法，如何克敌制胜、拯厄济困呢？