颈椎Ca-C3小关节紊乱案例分享

就诊时间: 2017.2. 16

基本资料:马xx，男，44岁

主诉:反复颈项不适2年余。

现病史: 2年来反复出现颈项部转动不利伴关节弹响，时有头痛，头皮发麻，头部昏蒙不适，长时间抬头伏案工作。

影像检查:

专科检查:

1. C2-3双侧小关节触及不平整， 台阶感，关节周围组织弹性差，压痛明显。

2.右侧中斜角 肌、左侧前斜角肌附着点压痛。

3. 喉结旁胸锁乳突肌肉缘压痛。


4.第5胸椎棘突偏歪， 压痛。


5.胸骨膻中穴附近压痛 。

诊断: C2-C3小关节紊乱。

分析:患者长时间伏案工作，易发颈项部劳损;查体触及C2-3双侧小关节触及不平整，台阶感，关节周围组织弹性，压痛明显;影像显示，枢椎与第三颈椎形成的小关节稳定状态差，伴有小关节紊乱所致血管受压症状。

治疗方案:

1. 松解斜角肌

2. C2-3关节复位

3.松解椎动脉、 颈动脉

4.展平胸前部筋膜

5.调整胸椎错位

治疗手法:

体位:患者坐位。

1. 斜角肌:平行转身法

2. C2-3关节复位:斜角肌松解后，小关节仍呈错位状态，予以扳法

3. 关节复位后，平复周围筋膜，右侧仍感觉深部筋膜不舒展，考虑椎动脉弹性未恢夏，左手拇指定点卡位于小关节后方，右手托起患者下颌，令患唱轻轻向右转身，感觉左手下有松动感术毕，松解颈动脉(因手法存在风险，具体方法先不讲)。

4.胸椎错位: 找到错位的对应节段，嘱患者双手抱头，术者以胸部顶住错位节段，双手固定患者后，轻轻拨伸患者躯干。胸前部筋膜，术者将膝盖顶住患者胸椎局部，嘱患者后仰，寻找胸前约膻中穴附近的压痛点后，与膝盖形成对力，轻轻晃动患者身体，感觉手下松动，术毕。

疗效:颈椎活动自如，心胸舒展，呼吸深度改善。

医嘱:纠正不良坐姿。

案例来自闫喜换老师！