丹栀逍遥散○★

张健 张明亮 主编

《眼科汤头歌诀》

丹栀逍遥散○★

【方歌】

丹栀逍遥用柴芍，归苓术草姜薄荷，

疏肝养血兼理脾，丹栀加入热能散。

【来源】（《薛氏医案》）

【组成】柴胡10g，白芍10g，当归10g，茯苓10g，白术10g，甘草5g，牡丹皮6g，栀子6g，煨生姜3g，薄荷3g。

【功效】养血健脾，疏肝清热。

【主治】肝郁血虚生热证。

【方解】方本方即逍遥散（柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、炙甘草、煨生姜、薄荷）加牡丹皮、栀子而成。方中以逍遥散疏肝解郁，养血健脾；牡丹皮清热凉血，活血祛瘀；栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。诸药合之，共奏养血健脾，疏肝清热之功。

【按语】本方眼科常用于治疗视神经乳头炎、球后视神经炎、视神经萎缩、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、青光眼睫状体炎综合征、甲状腺相关性免疫眼眶病，也用于治疗视网膜静脉阻塞等内障眼病。在古代眼科医籍中，加味逍遥散至少有7首之多，均以柴胡、白芍、当归、薄荷作为基本方，随证加减。或加香附10g、青皮10g，以行气止痛；或加黄连5g、吴茱萸5g，以清热止呕；或加菊花10g、木贼5g，以祛风清热；或加生地黄15g、玄参10g，以凉血滋阴；或加羚羊角（山羊角30g代替），以凉肝熄风；或加猪蹄甲10g、穿山甲5g，以消障退翳。总之加减灵活，寒热温凉药均可配伍。

若伴有胸闷胁肋胀痛者，加郁金10g、香附10g，以疏肝行气止痛；眼球胀痛，角膜雾状混浊，加猪苓10g、泽泻10g，以利水泻热；视盘色淡，伴肝郁气滞者，加枳壳10g、香附10g，以助疏肝理气；气血郁滞者，加丹参10g、川芎3g、郁金10g，以助行气活血；肾虚者，加菟丝子10g、枸杞子10g、桑椹10g，以滋阴养肝明目；视物模糊者，加远志5g、石菖蒲10g，以开窍明目。用于治疗气郁化火之原发性开角型光眼、原发性闭角型青光眼术后，若肝郁而阴亏虚较甚者，加熟地黄10g、女贞子10g、桑椹10g，以滋阴养血；若肝郁化火者，去薄荷、煨生姜，加夏枯草10g、菊花10g，以增清热平肝之力。用于治疗肝郁气滞之青光眼睫状体炎综合征，若眼胀明显者，加香附10g、川芎5g，以疏肝行气；眼压高，舌质紫暗，加泽泻10g、丹参10g，以活血利水。用于治疗肝经郁热之中心性浆液性脉络膜视网膜病变，常加丹参10g、毛冬青10g、茺蔚子10g，以增活血行气之功效。用于治疗肝郁气滞之视神经乳头炎，常加红花5g、川芎5g，以活血行气；兼脾虚症状者，去栀子，加山药10g，以健脾；兼热象者，加青葙子10g（包煎）、决明子10g、刺蒺藜10g，以增清肝热之力。用于治疗甲状腺相关性免疫眼眶病气郁化火者，常加夏枯草10g、青皮10g、决明子10g，以入肝经而清泻肝火；若胸闷胁痛者，加香附10g、郁金10g，以疏肝解郁；两手及舌伸出有震颤者，加石决明15g，钩藤10g，以平肝熄风；还可加浙贝母10g、玄参10g、牡蛎10g、半夏10g，以加强化痰散结之功。（转载者请注明出处）