医讼︱精神病医院住院患者损伤死亡案例

作者：医讼团队   真实案例编辑

前言

精神病医院是比较特殊的专科类医院，无论从医院设置、服务对象、管理模式、医护方式以及社会功效等方面，都具有不同于综合医院和其他专科医院的特点。近年来，随着我国精神类疾病患病率的提高，精神病治疗服务需求不断增加，精神病医院承受的工作压力也越来越大。如何不断提高诊疗服务水平，防范医疗风险，成为精神病医院急需研究的重要课题。

案情简介

高某，男性，39岁。

高某是一名间歇性发作的精神病患者，2016年7月2日因病情加重被家属送入精神卫生医院住院治疗。患者住院后由该精神卫生医院负责24小时的监护和管理。2016年8月2日，患者家属突然接到医院的通知：患者病重昏迷，已就近被送往某综合医院急救。家属急忙赶到综合医院，发现患者深度昏迷，两侧胸廓不对称，胸壁有多处瘀斑。综合医院的急诊科CT回报：肺炎、胸腔积液，未发现骨折征象；实验室检查回报肌酸激酶等指标严重超标。综合医院针对患者的肺炎等疾患进行治疗，但未能控制病情发展，患者于一周后抢救无效死亡。患者家属向当地公安机关报案，侦查人员从综合医院的影像科调取了CT原片，该CT片显示9处肋骨骨折。但公安机关并没有将上述情况向患方通报，并且在初步调查后通知患方侦查结束。公安机关认为不属于刑事案件，故而不予立案，并且拒绝了患方的尸检请求。

公安部门建议患方找卫生行政部门解决，而卫生行政部门以死者的尸体在刑侦大队停放超过7天为由，拒绝启动尸检。随后，患者家属到医院门口拉横幅，到政府部门及检察院信访、上访，均未能推动案件进程。患方无奈求助专业医疗律师维权，律师分析认为：查明死因是启动本案程序的关键。应设计合理的取证方案，在获取损害证据后，通过法院启动尸检程序。

法院审理

患方在律师的帮助下，最终获取了患者在综合医院的CT片，并且完成了阅片会诊，确认存在9处肋骨骨折。法院在此基础上启动了尸检程序。经鉴定机构鉴定：患者的病理死因是“在重症肺炎并肋骨骨折、胸腔积液危重病情的基础上，由于下肢深静脉血栓脱落致肺动脉栓塞，通过机械性阻塞和（或）神经反射机制加速致呼吸、循环衰竭死亡。”而两家医院在诊疗过程中均存在过错，精神卫生医院的过失比例为同等责任，综合医院的过失比例为轻微责任。

2018年2月26日人民法院公开开庭审理了本案。原被告双方展开了激烈的辩论，法庭在充分听取了双方观点后，做出一审判决：精神卫生医院承担60%的过错责任，综合医院承担20%的过错责任。两家医院合计赔偿原告各项费用：748903.26元。该判决经二审维持后生效。

医讼点评

该案是一起精神病医院管制不当造成病人损害死亡的案件。由于精神病医院封闭式管理的特点，给损害事实的查明和取证造成了巨大困难，综合医院隐瞒CT诊断结果的行为也严重影响对患者的救治。本案历时两年余，最终突破程序上的阻碍，获得了相对公正的判决结果，最大程度的维护了患方的民事权益。

医讼简介

“医讼”由徐海铭律师创立，京鲁两地的医疗专家、律师组成。“医讼团队”秉持维护公平正义、促进医患和谐的宗旨，为弱势群体提供医学法律服务。