一位住在养老院的老人在卫生间洗澡不慎摔倒，事发后老人看似无异样，工作人员也未及时采取相应救助措施，老人不久后并发疾病死亡。虽然该位老人是自理级入住者，但法院仍然认定养老院作为提供老年人住养、护理、康复、服务的社会福利机构，没有对该民老人尽到合理和谨慎的注意义务，最终，法院判决养老院承担赔偿责任。
养老服务业因为工作环境密闭而拥挤，服务人员也因工作繁杂负荷量大，经常与老人频繁接触，更因为老人身体功能不稳定性、情绪与行为不确定性，相关工作人员面临的风险就比其他行业更复杂。如何在提高服务质量、降低营运成本的前提下，让老人能够在养老机构住的安全安心，对每一位养老工作者而言，从内心到外在行为，都应对风险预防与管控做到滴水不漏的境界。
本文提供六个曾经发生在国内的养老机构风险案例，透过这些实务，让我们更清楚意外发生时，不仅造成老人生命受到威胁，也让养老机构面临很大的经营挑战，任何养老行业经营者及工作人员不可不慎。
案例1
下肢瘫痪的陈大爷2016年住在北京某家养老院，有一天他住的房间发生火灾，陈大爷被严重烧伤，后不治身亡，家属以养老院看护不力为由告到法院。养老院辩称火灾是因老人在床上吸烟引发，但因现场已被破坏，消防部门未作出事故原因认定。
法院经审理认为，虽然养老院在火灾发生后采取了救护措施，但难以认定被告平时对于火灾发生的安全防范，有完全尽到应尽的审慎注意义务，故结合养老院的过错程度，判决养老院赔偿家属56万余元。
案例2
曾凡（化名）的曾祖父在入住的养老院内活动时，因自行从轮椅上站立起来不慎摔伤。而养老院拿出签订的服务合同，声称老人未按养老院提供的服务方式、安排的具体服务时间接受服务而受伤害，养老院不承担责任；老人在院内独自活动，因自己的原因而受到意外伤害，养老院不承担责任。
案例3
尹老先生住在一家敬老院，他被安排与王大爷同住一室，有一天早上，尹老先生的家属来到敬老院，竟然发现尹老先生倒在地上，一旁的王大爷则是身上、手上满是血迹。送医后，尹老先生伤重不治。警方经侦查，王大爷被列为本案的犯罪嫌疑人，但因其属于限制刑事责任能力人，不具备受审条件。
于是，尹老先生的家属将王大爷、敬老院一同告上法庭，要求对方赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金等共计40余万元。敬老院表示，他们为每位老人都配备了呼叫器，有紧急情况发生时，可以使用呼叫器寻求帮助。但或许因为事发突然，尹老先生没有及时按响呼叫器，因此护工没有及时发现异常。由于本案存在侵害人，故应当由实施侵害行为的王大爷进行赔偿，敬老院没有责任。
案例4
80岁高龄的王老伯与敬老院签订老人入住协议书，协议约定护理级别为全护。王老伯入院时，患有高血压、糖尿病和心脏病。一天凌晨，王老伯单独上厕所时意外摔倒，右股骨粗隆间骨折。后在保守治疗中病情恶化不幸去世。事后，王老伯的家人将敬老院告上法庭，要求赔偿死亡补偿金、丧葬费和精神损害抚慰金等共计22万元。法院经审理，判决被告赔偿死者家属各类损失3.85万元。
敬老院作为老年人日常安居的场所，主要职责是为入院的老年人提供相应服务，保障老年人的身心健康。本案中，王老伯自愿入住养老，接受全护的护理服务。其入院时的身体状况已经不佳，敬老院应提供搀扶上厕所、防止老人摔伤等与全护理级别相对应的护理服务。但王老伯独自上厕所时摔倒，在没有证据表明老人存在过错的情况下，完全能够认定敬老院未尽到相应的护理义务，存在过错，应当承担赔偿责任。因此，法院最终确定敬老院承担的责任比例为15%。
案例5
顾老太早年入住敬老院，进行一般性生活护理。后因年事渐高，儿女们同院方协商一致提高了护理等级，也支付了相应的护理费用。在敬老院期间，老太的身体状况及精神状态均正常。
一天凌晨，顾老太太被发现溺亡在敬老院附近的河道内，伤心难过的亲属将敬老院告上法庭，要求赔偿各项损失25万余元。敬老院方辩称，事发当天凌晨，护理人员发现老人不在房间便四处寻找，在河里发现后进行了积极救护，已经尽到了护理责任。因此，不同意原告的诉讼请求。法院经审理，认定被告在管理上存在一定过错，判决赔偿原告丧葬费、精神抚慰金等合计4.67万元。
案例6
台湾新北市一家安养中心发生火警，火势虽在40分钟内被扑灭，但却酿成6死、36人轻重伤的不幸，死伤人员都是行动不便甚至卧床不能动的老人，而检警消在勘现场后，认为电缐走火最有可能是引发这起火警的原凶，火警延烧面积只有一个房间，但浓烟透过空调扩散到其他房间，才造成更多的伤亡，如果依规定疏散得宜，应该不至于酿成这么大灾害。
一名外籍看护面对媒体追问，一开始全身不停发抖痛哭说不出话，最后颤抖着说：「我真的不知道要做什么！」她说，火灾当时一片混乱，有人打电话、有人在抬阿公阿嬷，她自己很急又很害怕，没办法救火，直到消防人员赶到才比较安心，「我是最后一个跑出来的。」
消防局表示，该安养中心去年3月、12月及今年1月均与消防队合作举办消防演练，模拟火警、地震等状况发生时如何疏散院内长辈，演练结果均符合要求。但基层消防人员指出，消防演练时都得一再覆诵过程中每个动作，外籍看护仍要看着护理师怎么做才跟着做，外籍看护因為中文不流利，消防安全演练未彻底熟悉，一旦发生火警，紧急状况下就突显出平日的训练不够扎实。
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