臂丛神经及锁骨下动脉,受前斜角肌压迫而出现神经血管压迫症状者称为前斜角肌综合征。好发于30岁以上的人,女性多于男性。
斜角肌为颈部深层的肌肉,位于颈部脊柱的两侧,由前、中、后斜角肌组成。前斜角肌起于第3至第6颈椎横突,止于第1肋骨上缘;中斜角肌起于第3至第7颈椎横突的后结节,止于第1肋中部的上缘,肌纤维有内向、斜向、外向。前、中斜肌之间有一个三角形的间隙,有臂丛神经和锁骨下动脉通过。后斜角肌起于第5、6颈椎的后结节,止于第2肋的粗隆。颈部的脊神经根从颈椎上缘的椎间孔发出后,沿颈椎横突前侧的浅沟呈斜行向下行走。所以,在每个颈椎横突的前侧均有神经通过。因此,颈神经在前斜角肌及横突之间容易受到压迫,锁骨上凹部为臂丛神经经过的部位,锁骨下动脉跨过第1肋下缘,位于臂丛神经与前斜角肌之间,锁骨中1/3后上缘,当斜角肌下端痉挛时可以压迫该部位的神经,血管。
1.颈部的外伤、劳损或感受风寒的侵袭。此时,斜角肌发生纤维性炎症,产生肿胀痉挛,僵硬,从而压迫臂丛神经或锁骨下动脉。
2.先天性畸形。如肩部下垂,高位胸骨,高位第1肋骨,第7颈椎横突肥大或颈肋畸形,使臂丛神经与锁骨下动脉长期受到刺激而引起前、中斜角肌痉挛,肥大。痉挛的肌肉又进一步提高第1肋骨,减小了神经与血管在第1肋骨上缘的活动余地,从而加重了对神经,血管的压迫,形成恶性循环发生本病。
3.前、中斜角肌的肌腹在生长发育过程中发生偏移而互相合并,血管,神经穿过其肌腹,前斜角肌稍有挛缩就可以压迫神经血管而出现症状。
1.疼痛 颈部前斜角肌局部疼痛。
2.神经症状 患侧上肢常有放射性疼痛和麻木触电样感觉以前臂及小指、环指最为明显,用力向下牵拉患肢时症状加重。
3.血管症状 早期因血管受压而产生血管痉挛,造成动脉血流不足,患肢发凉。晚期出现血管阻塞症状,患肢冰冷苍白,甚至手指发生溃疡性坏死。
4.肌肉症状病程久者,患肢肌肉萎缩,以手部最为明显,常有握力降低,甚至丧失持物能力。
1.在颈前部可摸到肥大而硬的前斜角肌肌腹,局部有明显压痛,并向患肢放射。2.血管压迫试验阳性。
3.臂丛神经牵拉试验阳性。
4.高举患肢症状明显减轻,向下牵拉患肢症状加重。
1.在颈项部用按揉法、㨰法,以松弛颈项部肌肉的痉挛。
2.重点按揉前斜角肌,先由上向下,再由下往上往返数遍,并用拇指分拨前斜角肌。
3.轻拿颈段的前斜角肌后,再用一手扶头,一手按压锁骨上,使头向健侧屈曲,然后在局部用轻柔的手法按揉。
4.用拇指在锁骨中1/3的后缘(相当于缺盆穴)施以分拨手法,再用按揉法结束。
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