《Otoloogy & Neurotology》 2021年8月4日在线发表美国Peter L Santa Maria, Yangyang Shi, Ksenia A Aaron,等撰写的《立体定向射外科治疗前庭神经鞘瘤后的肿瘤控制-回顾性队列研究。Tumor Control Following Stereotactic Radiosurgery in Patients with Vestibular Schwannomas - A Retrospective Cohort Study 》(doi: 10.1097/MAO.0000000000003285.)。
其他并发症包括2%的三叉神经痛或麻木,3%的新的眼睑痉挛或患侧面肌痉挛(blepharospasm or hemifacial spasm),0.2%的味觉消失(dysgeusia),0.6%的脑积水需要脑室腹腔分流。
讨论
SRS治疗前庭神经鞘瘤需要对肿瘤控制的定义标准化
正如我们所展示的,对肿瘤控制的定义可以定义为治疗后缺乏持续生长和避免进一步治疗。表4中我们比较了其他SRS治疗100例以上VS患者的队列。一些研究认为生长的肿瘤是受到控制的,但通过这样做,他们应该认识到,根据他们自己的定义,在治疗之前就已经控制了(Some studies consider growing tumors ascontrolled but by doing so should recognize, by their owndefinition, they were already controlled before theirtreatment)。由于进一步治疗的风险增加和肿瘤停止再次生长的可能性,临床医生可能选择在SRS治疗后继续观察生长的肿瘤,但这些不应被认为是受到控制的。由于缺乏规范的报告,对文献的解读要谨慎。
未能考虑VS的自然史是短随访研究的一个潜在陷阱。并不是所有的肿瘤都会生长,有些肿瘤在恢复生长之前会经历一段平静期(periods of quiescence)。我们已经表明,在SRS治疗前不确定有生长的小肿瘤中,肿瘤控制率有所提高,而对这些患者的研究比例较高,将提供较好的总体控制率,使真正的比较变得困难。应该鼓励研究报告SRS治疗前的生长情况,特别是考虑到我们的研究和其他研究表明,在记录到SRS治疗前有生长的肿瘤中,控制率较低。SRS治疗之前的生长速度程度也可能影响治疗反应。我们的和其他人的研究发现,补救性SRS治疗不太可能控制肿瘤。总的来说,有许多因素与肿瘤控制有关,这些都应该在患者咨询关于SRS治疗VS的成功情况时考虑到,而不是引用一般队列的率。