神秘的名字，临床几乎不用的穴位，不知道的穴性，膀胱足太阳之脉第二侧线似乎对我们蒙着一层神秘的面纱。跟随程凯老师的指引，走进针灸殿堂，揭开穴位的奥秘。
Q：为什么足太阳有脊柱两侧有两条侧线？且并列排行？
A：一定是这两条线说明的同一个问题，但是有比较大的功能差异，古人才这样设计。第一侧线是脊柱旁开1.5寸，以背俞穴为代表，治疗五脏疾病为主，对人体脏腑功能有兴奋、激发、提高作用。第二侧线穴位中，附分、魄户、膏肓、神堂、噫嘻、膈关、魂门、阳纲、意舍……和五脏肝、心、脾、肺、肾对应的穴位名字中分别含有魂、神、意、魄、志。
Q：它们的作用是什么呢？
A：第二侧线穴位大多位于竖脊肌群外侧的边缘，浅层有迷走神经走行，能调整自主神经的平衡。五脏藏神，是指调节脏腑失衡、自主功能紊乱出现的问题。
黄龙祥先生辑校的《黄帝明堂经》中对“背自第二椎两傍侠脊各三寸下行至二十一椎下两傍侠脊凡二十穴”的功能描述如下，程凯老师解读以楷体列出：
附分，手足太阳之会。主背痛引头。
附，附属、依附，引申为第一的旁边第二的意思；分，“还出别下项”，分出第二侧线的起始。穴性与“大杼穴”相近，穴位靠近肩胛骨脊柱边缘，与肩胛提肌、斜方肌、小菱形肌交错融合，容易黏连、劳损、增生，出现结筋点。
魄户，主肩膊间急，凄厥恶寒。项背痛引颈。咳逆上气，呕吐烦满。
魄户位于肩胛骨内缘，临近曲垣，要手摸心会细细去扎肩胛骨边缘。对长期坐位圆肩驼背、肩胛骨外展造成的一系列症状包括颈肩紧张、头项供血有益。魄户是调节脊柱和肩胛骨关系的穴位，和脊柱交错点是肺俞穴，肺藏魄，魄户是魄出入门户，松解魄户对应肌群对缓解脊背部交感神经紧张引起的心悸、出汗有效。此正是调形以调气的思路。
神堂，主肩痛，胸腹满，凄厥脊背急强。
神堂能治疗心肺疾病，与心俞穴性质相近。
譩譆，主喘逆，鼽衄，肩胛内廉痛，不可俯仰。䏚季胁引少府而胀痛。痓，互引，身热。㾬疟。咳逆上气。风。腋拘挛，暴脉急，引胁而痛，内引心肺。小儿食晦头痛。
譩譆，代表痛点或者阳性点。譩譆穴位于大菱形肌下缘，在大菱形肌力线和与之拮抗的大、小圆肌力线以及肩胛骨垂直力线三向力线的交汇处，而再深在处是协助呼吸的肋骨，几个因素导致譩譆穴附近容易出现深筋膜炎。针刺需要手指压住肋骨，针尖“挑”的动作针刺各肌肉层次。毫针，不要理解成毫毛针，而是毫米针！
膈关，阔肩取之。主背痛恶寒，脊强俯仰难，食不下，呕吐，多涎。
膈关，不同于膈俞穴。位于肩胛下角附近，髂肋肌、背阔肌及大、小圆肌的交汇力线上。而胸髂肋肌向下附着于下6肋，联系到肝胆区域。故能治疗“呕吐、呕逆、嗳气、食不下”。
对，你没有看错，我也没有漏写。被《千金翼方》称之为“无所不治”的“膏肓腧”并没有出现在《黄帝明堂经》里面。宋以前文献皆作“膏肓俞”把它放在第一侧线，宋代《铜人腧穴针灸图经》才明确定位本穴为脊旁开3寸，元代《十四经发挥》才正式命名为“膏肓”。
“病入膏肓”这个成语说明膏肓是古人认为很难刺激的一个部位。能够治疗虚劳是因为膏肓穴独特的位置，在第4胸椎水平菱形肌与肩胛骨附着处，尤其在左侧，大菱形肌是心脏的后壁，对心脏有支撑、保护作用。菱形肌的薄弱会引起心慌、早搏、心悸等症状，尤其是女性，甚至会引起神志变化。
膏肓的取穴需要特殊的体位，“病人两手交在两膊上，胛骨遂开，其穴立见”。艾灸膏肓穴，大菱形肌作为心脏后壁得到支撑，心气补充，心脏搏动遂有力，供血供氧充足，阴亏症状改善，才能一切痰饮虚劳“无所不疗”。临床要注意是“心”的问题还是“心包”的问题，针刺膏肓穴，有一定危险，要采用特殊的针刺手法。
本文来自：程氏针灸第五代传承弟子-李伟需
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