治疗闭经，此经方临床运用值得思考

编辑：小药童

作者王树琪是肖相如老师的四期弟子，本文以临床所发现的葛根汤方可治疗闭经为出发点，就葛根汤治疗闭经的机理进行简单论述。

▍全文共917字，预计阅读时间8分钟

一、月经与冲任督带关系密切

经方

1.任脉通，冲脉盛，月事以时下

临床发现寸脉浮滑明显，舌质转红，舌下络脉怒张等，是月经将要来潮的体征表现，此表现即是冲任通盛的外象。

2.督脉推，带脉束，至期如潮汐

督脉的阳性作用推动着月经行成与来潮，带脉的约束作用使月经可控及规律。

二、试论葛根汤调经方解

经方

葛根：固养冲脉，如奔豚汤。

麻黄：宣通督脉，如麻附草汤。

桂枝：温通任脉，如温经汤。

芍药：调约带脉，如当归芍药汤。

姜草枣：化养经源。

三、临床葛根汤加味治闭经

经方

临床上以葛根汤原方治疗闭经的见效率低，加味以后可提高疗效。

个人经验加味如下：

补骨脂：肾主骨；熟地黄：骨生髓；菟丝子：髓生精；当归：精化血；生麦芽：血成经；牛膝：引经行。

加味过的葛根汤可调冲任督带及精血经，可增强对月经的作用。为了加以区分，姑且就把加味过的葛根汤叫做“冲任葛根汤”。

四、现代医学佐证

经方

现代医学认为月经的来潮与雌、孕等多种激素的分泌规律有关。月经期5-14天，主要是雌激素分泌期，乃内膜与卵泡的发育期。这个阶段因为雌激素作用，女性比较温柔，体温偏低，这属于中医“阴”的范畴。月经期14-28天，主要是孕激素分泌期，乃黄体生长期。这个阶段因为孕激素作用，女性容易冲动，体温偏高，这属于中医“阳”的范畴。

现代药理学研究：葛根补充外源性雌激素，补骨脂补充内源性雌激素，菟丝子补充孕激素，生麦芽抑制泌乳素（使雌孕激素合成减少），麻黄、甘草有拟肾上腺素作用（促进激素分泌），熟地具有多种活性物质（促进激素合成），桂枝、芍药、当归提高子宫血流量。

五、体胖汗少毛多闭经者，

        可与冲任葛根汤

经方

个人经验发现该方对多囊卵巢引起的闭经见效率高，有时候几乎只辨病不辨证就能用。

从中医方面出发，患者闭经，又恰好又有葛根汤的证，就可以用该方。关于葛根汤什么时候用，可参考肖老师对该方的特异性方证的论述。