蜜煎导法是医圣仲景为阳明病津伤便硬，便意频频而不解而设的导下之法。具有操作简便，疗效可靠，无副作用的特点，适用于阴血亏虚、津枯肠燥、年迈体虚及不耐下法者。符合中医“简、便、验、廉”的特色，适合社区医院及家庭推广。
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便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便时间延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。近些年，随着饮食结构改变、生活节奏加快, 便秘的发病率呈上升趋势，且呈年轻化发展。临床上，部分患者滥用泻药造成结肠“黑变”，或因便秘问题反复寻医问药, 不仅影响患者的身心健康和生活质量, 也给国家医疗系统带来一定经济负担。长期便秘，容易造成食欲不振、腹胀、痔疮出血、脱肛、肛裂。当便秘合并急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、COPD、高血压、骨科大手术等疾病时, 患者非正常死亡的概率会大大增加。因此，便秘问题不容小觑，如何帮助患者简便、高效、安全地解决排便困难，这几乎是每个医生都会面临的临床常见问题。祖国医学认为便秘的发病原因主要有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、年老体弱等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚等引起肠道传导失司。西医学的功能性便秘、肠易激综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠和肛门疾患，以及腹部手术后所致的便秘，均属于此范畴。《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”。汉代张仲景根据脉证，把便秘分为“阳结”、“阴结”，并称便秘为“脾约”，采用麻子仁丸治疗，还提出蜜煎导、猪胆汁导等外用塞肛通便法。隋代《诸病源候论・大便病诸候・大便难候》云:“大便难者，由五脏不调、阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也。”又云:“渴利之家，大便方难。”指出引起便秘的病因，与五脏不调、阴阳寒热虚实均有关系。金元时期，《医学启源・六气方治》云：“凡治脏腑之秘，不可一例治疗，有虚秘，有实秘。有胃实而秘者，能饮食，小便赤。有虚而秘者，不能饮食，小便清利。”主张实秘责物，虚秘责气。蜜煎导出自《伤寒论》第233条：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。”“导”有因势利导之义。用润滑类药物纳入肛门，引起排便，叫做导法。“当须自欲大便”，指的是病人有便意，却欲解不能。
《注解伤寒论》提出：“津液内竭，肠胃干燥，大便因硬，此非结热，故不可攻，宜以药外治而导引之。”由于阳明病津伤，导致大便干结，且迫近肛门，时欲下趋，但因无水舟停，不能排出，故当因势利导，宜用导下之法，即以润滑之品，纳入肛门，就近滋润，因其势而利导之，起到清热润燥、导下通便的作用。
《伤寒来苏集》提出：“蜂蜜酿百花之英，所以助太阴之开；胆汁聚苦寒之津，所以润阳明之燥。虽用甘、用苦之不同，而'滑可去着’之理则一也。惟求地道之通，不伤脾胃之气。此为小便自利、津液内竭者设，而老弱虚寒无内热证者最宜之。”
1、《伤寒论》原文中的蜜煎导方
“食蜜七合。上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，併手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。”食蜜，指供食用的蜂蜜。谷道，指肛门。
2、 蜜煎导现代做法
取食蜜140ml，置于一小锅内（铁锅除外），微火煎熬，一边煎熬一边搅拌，去掉蜂蜜中的水分，煎到可以成丸的程度，即用筷子蘸一滴蜂蜜到冷水中，如果蜂蜜入水马上凝固成块，立刻关火，稍冷却到手可以摸的程度，趁热抟成成人小指大小的细条，令头锐；长约3cm，待完全冷却后可用保鲜膜包裹，放入冰箱冷藏备用。
3、蜜煎导使用方法
用时患者取侧卧位，医生(或其亲属)戴一次性手套，取蜂蜜细条1~2枚，从肛门送入肠道后，遇体温其表面可自然软化，刺激肠粘膜中神经末梢，反射性地引起排便活动。患者欲大便时，即可便出。短期便秘患者一次即可见效；长期顽固性便秘患者可隔日1次，3次为一疗程，一般需二至三个疗程。
蜜煎导是中医最早的栓剂，原方仅有蜂蜜一味药。蜂蜜性味甘、平，入肺、脾、大肠经，有补中益气、缓急止痛、润肺止咳，润肠通便、解毒疗疮之功。《神农本草经》指出：“（蜂蜜）安五脏，诸不足，益气补中，止痛解毒，除众病，和百药。”《本草纲目》曰：“其入药之功有五：清热也，补中也，解毒也，润燥也，止痛也；生则性凉，故能清热；熟则性温，故能补中。甘而和平，故能解毒；柔而濡泽，故能润燥；缓可以去急，故能止心腹、肌肉、疮疡之痛；和可以致中，故能调和百药，而与甘草同功。”故蜜煎导方只有蜂蜜一味药，却具备了润肠通便、滋养脏腑、补中缓急的功能。蜜煎导可用于习惯性便秘、老年性便秘、妇女妊娠及产后便秘、小儿便秘、术后便秘等疾病的治疗。临床研究表明，对于老年骨折便秘患者，若用开塞露、甘油栓塞肛或番泻叶焗服等均无效，用蜜煎导方灌肠，疗效甚佳。运用小儿推拿配合蜜煎导治疗小儿便秘，一方面通而不伤正，一方面可妥善解决小儿服药困难的问题，一举两得。吕海丽用蜜煎导治疗妊娠期便秘，疗效显著，且无不良反应。
汪某，女，68岁。大便经常7～8日一行，甚至不用泻药十数日亦不见大便。平素饮食很少，服泻药一次，每觉脘满气短心悸，食物更不消化，因对泻药怀有戒心，而便秘不行，往往胃脘膨闷而小腹胀满，饮食不思。诊其脉象细弱而尺沉涩，是气血俱虚，阴津枯竭之证，下之不但伤胃，更能损津。处方：蜜煎导便，隔3日导便1次。用蜜煎后隔半小时即溏泄一次，不但无胀满之患，而食欲逐渐好转，患者甚觉满意，以后经常使用，半年未断，而健康遂日渐恢复。同学之妻怀孕8月，泻下药、理气药均不敢用，服润肠药无效。同学亦是中医，想到《伤寒论》蜜煎导方，做好后自己先试，顷刻间便意上来，入厕大便，十分通畅。遂给其妻使用，不到5分钟，大便顺利排出，身体无任何不适。过年期间，亲戚家三岁小女孩，因喂食过多，加之受凉后发热，体温38℃，口舌生疮，口臭，大便不通。服药后体温恢复正常，但常哭闹，不思饮食，口疮、口臭如前，大便两日未解。在家自制蜜条，趁热筛入肛门中，家长言：“冲个牛奶的时间，大便就排下来了。”口疮逐渐好转，口臭消失，饮食恢复，健康如前。《素问・至真要大论》曰“外者外治，内者内治。”但外病必本于内，治内有外法。所以医圣仲景于“胃家实”者，立蜜煎导法。《医宗金鉴・杂病心法要诀・大便燥结总括》指出:“直肠结，即燥屎巨硬，结在肛门，难出之燥也，从导法治之。”蜜煎导方虽只有蜂蜜一味药，但对于有便意但大便干结难解的患者，可缩短排便时间，减轻便秘痛苦，疗效突出。临床适用于阴血亏虚、津枯肠燥、年迈体虚及不耐下法者。而且蜜煎导原料价格低廉易得，方法简便易学，并可帮助患者避免苦于服药的痛苦，充分体验了中医“简、便、验、廉”的特色。与开塞露或其他肛门栓剂相比较，蜜煎导法具有安全高效、无毒副作用的特点，适合社区医院及家庭推广。
