今天学习小柴胡汤的最后一个部分:妇人病。
小柴胡汤
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 炙甘草三两 半夏半升,洗 生姜三两,切 大枣十二枚,擘
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
《伤寒论》第144条:妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
女人感冒,正好碰到经期,就会出现一个特殊的情况,感冒病邪就会随经血排除,但是如果月经比正常经期提前停止,邪气没有排完,就会留在少阳夹层出不去。
出现发冷发热的症状,好像疟疾一样,一天发作三四次。没有胸胁满,也没有谵语,只是单纯的少阳有邪气,没有实热,用小柴胡汤治疗。
那如果有胸胁满,谵语呢?要刺期门穴泄热。
实际上临床上单纯少阳邪气的很少,因为跟经血有关,大部分有瘀血的情况,除了用小柴胡汤驱除邪气还可以加丹皮、生地、桃仁、红花等活血药,合桂枝茯苓丸或桃核承气汤效果很好。
《金匮要略.妇人产后病脉证并治》第2条:产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。
产后最大的特点就是气血两虚,所以脉微弱。
在此基础上,会引发一系列产后病症:
1.大便干。
产后血虚,津血同源,所以大便干。这个不是少阳讯息不通的问题,所以说大便“反”坚,不是正常应当出现的情况。
2.郁冒。
因为血虚,阳气相对于阴血就变多了,加上外感寒邪,就上逆了,只有头上出汗、眩晕。需要用小柴胡汤治疗,服用小柴胡汤后出一身汗就会好。
3.产妇喜欢出汗。
阴血变少了,阳气(也就是能量)相对于阴血就变多了,不平衡了,人体自己为了调节平衡,会微微出汗排出过多的能量,伴随一点汗出。
其实出汗过多会导致产后另一个产妇容易得的病就是痉病,不过本条不涉及,不详细说。
戴阳与郁冒的区别:
戴阳是阳气虚而上浮,血虚郁冒是阳气不虚,甚至相对于阴血过多,阴血抓不住阳气,所以上逆了。
这样的病症,为什么用小柴胡汤呢?
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