柴胡系方剂（4）柴胡加龙骨牡蛎汤

最近有收到读者意见，希望经方用现代剂量，作者为保证中医经方原貌，同时也方便读者参考学习，现把现代剂量也加上。现代剂量参照《方剂学》（第十版）、《胡希恕医学全集》。

为了方便对比，把小柴胡汤放在前面：

小柴胡汤

柴胡半斤（24g）     黄芩三两 （9g）    

人参三两 （9g）      炙甘草三（9g）     

半夏半升，洗（9g）     生姜三两（9g），切      

大枣十二枚（4枚），擘

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。

柴胡加龙骨牡蛎汤

半夏二合，洗（10g）    大枣六枚（2枚）    

 柴胡四两（12g）     生姜一两半（3g）     

人参一两半（3g）     龙骨一两半（3g）     

铅丹一两半（3g）     桂枝一两半（3g），去皮     

茯苓一两半（3g）    黄芩一两半（3g）    

大黄二两（6g）    牡蛎一两半（5g），煅

上十一味，以水八升，煮取四升，内大黄切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。

《伤寒论》第107条：伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

伤寒八九天，暗示病邪到了少阳，这里有两个说法。一种是少阳禁下，但是误用下法导致的坏病；另一个说法是少阳病邪加上有应当泻下的症状，比如大柴胡汤证一类，但是用下法以后病没有完全好，正气虚了，出现少阳证残留外加惊、热、小便不利。

不管是哪种，我们分析现在的症状：

出现了胸满，这里满是闷的意思；烦惊以惊为主，但是程度比较严重，胆有病就好惊，所以这是少阳有病邪；

小便不利，说明膀胱腑气化不利，是太阳经有病邪。

谵语，是阳明有热。

三阳之气都不利了。太阳主开，阳明主阖，少阳主枢，表里内外的邪气都受到影响，所以浑身沉重，不可以翻身了。

和三阳合病的白虎汤鉴别：

这一条还没学，提前鉴别一下，看不懂也没关系，后面会再学一遍。

三阳合病的白虎汤证“腹满，身重，难以转侧”，相同点很明显吧？

身重，难以转侧。

不同在哪里呢？

三阳合病以阳明为主是腹满为主，本条以少阳为主是胸满，烦惊这样的少阳症状。

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