今年年初的时候，小编家里的一个亲戚住院做手术了，因为当时小编还处在假期阶段，所以他住院大部分时间是小编陪着的。 然后小编就发现，刚刚做完手术的病人，有时候会觉得恶心、想吐，但是如果你去跟护士反应这个情况的话，她们也只能告诉你这个是麻醉的后遗症，等麻药劲儿过去之后就好了。╮(╯▽╰)╭ 事实也确实是这样的，过一两天以后，病人恶心的反应真的就消失了，但是恶心真的单纯只是麻醉的后遗症吗？他会不会对病人造成什么实质性的伤害呢，又会不会对患者的恢复造成什么影响呢？ 这些，当时的小编是不得而知的，不过当时不能仔细的了解，现在却是可以的，所以，小编真的去找了关于术后恶心呕吐的相关内容。 小编发现，术后恶心呕吐(PONV)不单纯是一个症状还是一个专有名词呢，它是指患者手术麻醉后24小时内出现恶心或呕吐的现象，是患者手术后最常见症状，受手术类型、手术持续的时间、麻醉药物和方法及术前焦虑等多种因素的影响。 除此之外，它的发生率非常高，据报道，评估为PONV高风险的住院病人恶心和呕吐的风险为70%。 这么看来，术后恶心呕吐似乎真的只是手术后的一个不良反应了。然而，就在小编得出这个结论不久，就发现了一篇研究论文，这项研究指出术后的恶心程度可能是术后早期身体恢复的一个反应。 （截图自网页） 这项研究成果是来自一群瑞典的研究人员的，他们将自己的发现发表在了《Journal of Advanced Nursing 》（高级护理杂志）上。 他们发现，手术后的恶心会影响患者术后的身体恢复，但使用平均恶心强度来反映康复的可能性存在着知识差距，因此他们决定进行这项研究。 本次研究选用了重复测量的观测设计，在方便样本的基础上，邀请符合条件的患者参与研究。共有541名患者完成了第一份问卷，479名患者完成了第二份问卷。由于存在提前出院的情况，最后有441人完成了第三份问卷。 研究人员让普通患者和骨科患者在术后第1天(N = 479)和第2天(N = 441)进行了恶心及对康复影响的问卷调查(2012年10月‐ 2015年1月)。而关于休息和活动期间的平均恶心强度的问题是根据数值评分量表(NRS)(0‐10)回答的。最后使用术后恢复外形工具的三个维度评估对恢复的影响。 结果发现，术后第1天和第2天服用止吐药物的患者比例分别为25.2%和20.6%。 而在术后第1天，17.3％的样本报告平均术后恶心为中度或重度（NRS 4-10）， 活动期间患病率较高（22.9％）。术后第2天的相应值在休息时为13.3％，在活动期间为18.6％。 （术后第1天和第2天平均恶心强度(NRS)的发生率，图源文献） 术后第2天，总样本组和骨科手术组术后平均恶心程度明显低于第1天。除术后活动期间的平均恶心外，所有样本的影响范围均为中小。普外科组第1天与第2天无明显差异。 在术后第1天的休息和活动中，一般手术后的平均恶心强度低于骨科手术后，然而，效果很小。相比之下，手术组与对照组在第2天无显著差异。 （术后第1天和第2天平均恶心强度(NRS)的比较，图源文献） 并且结果显示，第一天的平均恶心程度越高，反映了当天身体恢复的大部分方面。休息时，除胃肠功能和膀胱功能外，身体各方面的恢复均以平均恶心程度反映。 在活动期间，除膀胱功能外，身体恢复的所有方面都反映为平均恶心程度。在休息和活动期间，恶心强度和恢复之间的联系在疲劳和食欲变化方面最为明显。 （患者第1天的平均恶心强度与第1天恢复的影响之间的关系，图源文献） 最后研究发现，平均恶心程度较高的第一天反映了第二天的身体恢复。 休息时，恢复的九个方面中有四个可以通过平均恶心程度反映出来:疲劳、食欲变化、睡眠困难和胃肠功能。 在运动期间，身体恢复的九个方面中有三个可以通过平均恶心程度反映出来:食欲变化、睡眠困难和个人卫生。 在食欲变化方面，第1天的恶心程度和第2天的身体恢复之间的联系最强。 （患者第1天的平均恶心程度和第2天的恢复情况之间的关系，图源文献） 因此，要求护理工作者们需要与患者进行对话，了解每个人的恶心程度，以便共同决定如何将症状降到最低。 反胃强度较弱，反映胃肠功能的能力较弱，患者很少恶心与术后第1天胃肠功能受损有关。但缺乏症状记录的情况时候发生，因此可能需要开发护理常规以及支持和简化文档常规的电子医疗记录，以促进卫生保健专业人员的临床工作。 由于现阶段对于术后恶心的研究还比较少，因此对于解决这一问题的指南也相应缺乏，但事实上，在术后护理中，对于恶心的指南应和疼痛指南一样明显。 # 小编碎碎念： 果然并不是存在即合理，问题终归还是要想办法解决的！ 参考文献： [1] Eriksson K, Årestedt K, Broström A, et al. Nausea intensity as a reflector of early physical recovery after surgery[J]. Journal of Advanced Nursing, 2019,75(5):989-999. 原文链接： [2] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jan.13893
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