接到神经外科医生电话，说迟点从外院转来一个脑出血的患者，很年轻，估计是血管瘤破裂脑出血，要手术，术后入ICU监护治疗。一般来说脑出血多是高血压导致，但多是中老年人。而这么年轻的脑出血患者，多数是脑血管畸形、动脉瘤等引起。果然非常年轻，25岁，男子。这个年龄，应该是青春活力的。但此时他躺在病床上，虽然有睁眼，但目光已经失去了光彩。我大声喊他，问他叫什么名字。他迷迷糊糊，咿咿呀呀发音了几句，但听不清他说什么。估计是脑出血影响了大脑功能，导致患者语言功能障碍。几个家属想跟进来，我示意让他们先在外面等候，一会我会出去找他们谈话。大门徐徐关闭，我能看到门外面站着病人的父母。
不用说，那两个互相搀扶的中年人，肯定是他的父母。天底下除了父母，谁还会有那么彷徨无助的眼神。几个护士三两下把病人过了床，我快速给他做了全身体格检查，从头到脚，护士那边也接上了心电监护，还好，起码血压、心率、呼吸还是稳定的，暂时没有生命危险。
但危险就在眼前，因为脑出血的病人，分分钟可能发生脑疝，脑疝一旦发生，心跳、呼吸可以迅速消失，病人死亡。病人此刻意识是模糊的，双瞳孔还是等大等圆，直径4mm，对光反射还是良好的，颈部是软的，肌力没办法配合检查，肌张力基本是正常的。安置病人后，我通知了神经外科医生，我们商量后决定复查头颅CT。然后出去跟家属谈话。
他们一见到我出来，刷一声都站了起来，他们本来是坐在走廊凳子上。
他父母一直望着我，满眼都是担忧，喉头抖动着，我没开口，他们也不敢问。
看得出他们极度紧张。我赶紧摆摆手，说暂时不用太担心，目前病人情况还是稳定的。
他们听了我这句话后，长呼了一口气，中年女子掩面开始哭了起来，但很快又抬起头来，一连跟我说谢谢谢谢。
事情是这样的，这个25岁的年轻人，2天前，他开始说右侧肢体麻木，去了当地医院看，医生做了头颅CT，说是脑干出血，当时是保守治疗。没想到今天早上患者右侧肢体完全没力气了，人也接着迷糊了，于是赶紧转来我们医院。
他们俩见我问这个问题，神情突然变得悲凉，他妈妈很无奈的苦笑，说孩子从10岁开始吸烟，一直到现在，怎么也戒不了。
我深吸了一口凉气，说这么小就开始吸烟了，一天要吸多少？一包？
另外，他妈妈说，这小子天天都熬夜，很晚才睡。她脸上依旧有泪痕，看得出来她说出这些话的时候，心里是非常难受的。工作需要么？我问。熬夜是很常见的，我们ICU医生就经常熬夜，没办法，养家糊口。
他爸爸苦笑了，说那家伙天天晚上都是玩手机，有时候玩到凌晨3-4点，然后睡两个小时，天不亮就起床去工地干活了，经常这样。
怎么说呢，唉，不知道怎么说，我也不确定吸烟、熬夜是否真的跟他的脑出血有关，但不管怎么说，这样的生活方式都是十分不健康的，找死。
了解完情况后，我跟他们说要复查一个头颅CT。另外，我看病人有点痰，估计有肺炎，等下做头颅CT的时候一起把肺部CT做了，省的跑两趟。
他们同意了，签了字。我告诉他们，转运是有风险的，就怕途中患者发生脑疝、心跳骤停，如果真发生，我们会及时抢救。
一切准备就绪后，将近22:00了，我找了二值老师，加上一个护士，推了床，就去CT室了。
病人此时呼吸氧合还是可以的，按理来说，快去快回，应该问题不大，我暗自嘀咕。但常规还是备好了气管插管箱、急救药、简易呼吸球囊等抢救药品放床上。
晚上做急诊CT有个好处，那就是一路通畅，不到5分钟，达到CT室，做完回到科室，总共也就15分钟。幸亏老天保佑，这15分钟还是比较顺利。病人虽然意识不好，但是呼吸氧合、血压、心率还是稳定的。
这个量本身不算太大，但对于脑干出血来说，已经是比较大量了，患者真的可能随时不行。我见过很多个脑干出血5ml就扛不住的。
神经外科医生看了病人后，跟家属签好字，准备送手术室手术。
护士过来叫我，说小年轻的呼吸很促，氧合不好，赶紧过来瞧瞧。
我在给其他病人做治疗，听到护士叫我，我的神经也绷紧了，不会真的脑疝了吧。
我赶紧冲到病人床旁，见他呼吸异常急促，全身冒汗，心电监护见血压飙高，心率快，氧饱和度跌至85%左右。不用靠近他就能听到有很多痰，呼噜噜的响，咳不出来。护士尝试负压吸痰，但效果不好，呼吸还是急促，氧合还是不好。
气道肯定有很多痰，咳不出，吸不出，如果不及时解除这个痰液梗阻，不用等到脑疝，他马上就不行。
我的肾上腺素也狂飙。立即打开气管插管箱，同时吩咐护士继续做好吸痰准备。
快速移步到病人床头，暴力卸下床头板，准备好喉镜、导管，此时瞥了一眼心电监护，饱和度还有88%，还好，不算太差。
没有丝毫犹豫，没办法犹豫，我左手持喉镜，从患者口腔进入，挺近咽喉，啊！都是黄白粘稠痰，赶紧吸，我喊护士。
哗啦啦.....呼噜噜.....负压吸引了很多痰液出来，但气道内仍有很多痰不断涌出。
我左手持喉镜继续逼近，暴露了声门，右手准备持气管导管置入，但病人抵触非常明显，虽然他意识模糊了，但出于自我保护，他肯定不会让我那么轻松就把一根管子怼入他的喉咙！这是人体的自我防御。
给他推5mg咪达唑仑！我定了定神，给护士下了口头医嘱。咪达唑仑早已经准备好的了，就在床尾。
咪达唑仑是一种起效很快的镇静药，是ICU病人插管时常用的药物。药物一推，病人应声而倒，不到10秒钟，就失去了抵抗。我瞄准了声门口，右手持导管匍匐前进，刷一声，顺利置入了声门，进入气管。
此时，由呼吸机接管了病人的呼吸。也保证了病人的氧合。看着氧饱和度从85%逐渐升至100%，我才松了口气。
我出去跟他父母说，刚刚病情凶险，来不及跟你们说，我已经给你们儿子做了气管插管，接了呼吸机辅助通气了，目前暂时稳定的了。
他妈妈听我这么一说，脚一软，差点就倒了下来。求我说，一定要救救他儿子。泪流满面。难听的话说多了，总要说些安慰的话。我估计外科医生跟他们讲手术风险时，肯定是讲到了极端，不做手术必死无疑，做了有一线生机，但不要抱有太大希望，这就是套路，也是客观，更加是无奈的现实。
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