什么是腕关节综合征?
腕管是一个腕关节掌侧的一个狭窄管道(腕骨和屈曲支持带之间的纤维性空间),其内部有正中神经和手指的屈曲肌腱(包括一条拇长屈曲肌腱、2~5指的指深、浅屈曲肌腱)。腕关节综合征就是指由于多种原因(如腕管狭窄或内容物增多、体积增大)导致腕管压力增高,压迫正中神经后引起的一系列正中神经损伤的症状和体征。是周围神经卡压综合征最常见的一种。正中神经是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成的一脉神经,位于前臂肱二头肌内,穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管,控制拇指、示指、中指和部分环指的感觉和运动。任何能使腕管内压力增高的因素均可导致腕管综合征。无论是腕管内容物增多、体积增大,还是腕管本身变小(容积减少),都可导致腕管内压力增高。例如腕部骨折、腕管内囊肿、肥胖等,其中被认为腕关节综合征最主要的原因为过度使用腕部或手指,所以腕关节综合征也被称之为"鼠标手"。由于长期使用腕部,腕管内压力反复变化,引起正中神经慢性劳损,引起手指疼痛。
病人首先感到桡侧三个手指端麻木,持物无力,以中指为甚。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征首发症状。
随着正中神经的卡压加剧,病人逐渐感到手指疼痛,在夜间尤为强烈,许多患者常常夜间痛醒,适当抖动手腕、局部按摩或将上肢垂于床边时症状可以减轻。
开车,长时间手持电话、书本、报纸时。压迫或叩击腕管处、背伸腕关节以及劳累时可使麻木及疼痛加重。
患者会出现手部大面积的萎缩,鱼际肌桡侧肌肉萎缩,拇指不灵活,不能出现相反的手指、手掌、不能揉捏,会受到很大的影响,针刺时感到过敏和异常钝感。病情发展之晚期时,甚至可能失去感觉。
Tinel sign 叩击试验
举起无名指,无名指尖就是腕管的远端,从无名指尖顺直线往下在腕部找到无名指的近端(如图所示),在这个部位用手指轻轻敲击,敲击时手指有麻木的情况可以判断是腕管综合征。
Phalen 屈腕试验
将两个腕关节手背对手背屈曲,20秒后感受是否出现麻木的状况,如果麻木可以判断正中神经受伤,患有腕管综合征。也可以手指朝下
腕管综合征的治疗可分为非手术治疗和手术治疗,其治疗的目的是对受压迫的正中神经实施有效方法,以消除水肿、压力,缓解疼痛,恢复运动功能。
多达1/3的腕管综合征患者未经治疗即可自愈,所以腕关节综合征以非手术治疗为主,在非手术治疗无效或症状加重者可考虑局部封闭或手术治疗。物理治疗以远侧桡尺关节动态关节松动和腕关节动态关节松动为主。一、远侧桡尺关节动态关节松动术
治疗师在患者固定的桡骨上斜向推动尺骨向前或向后滑动二、腕关节动态关节松动术
治疗师一只手虎口从内侧和外侧握住患者桡骨或尺骨远端另一只手虎口从对侧握住患者腕骨,以便进行内外侧滑动治疗师根据关节线保持前臂角度,斜向上朝向绕骨颈突
腕管综合征好发于30~60岁人群,女性患者多见。男性常伴有职业病史,尤其是需要长久用力屈伸腕与手指的职业,如电脑族频繁敲击动作、厨工翻菜颠勺动作等容易导致本病。双腕发病率可高达30%以上,其中绝经期女性占双腕发病者的90%。
1、在日常生活、工作中,应避免腕关节过分用力或停留在某一位置时间过长,增加休息时间;4、长期腕关节用力者,注意腕部局部保健和休息,如白领在使用电脑或伏案工作时,最好保持良好的姿势,避免反复长时间手腕悬空、高速、单一和重复敲击键盘,且每隔一小时休息10分钟,最好肘部放一个支撑物,同时可做一些手指操。学会了的可以在评论区留言告诉我们哦~
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