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《伤寒论》笔记81|阳明经热—白虎人参汤

一八三、“伤寒”,若吐,若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时汗,恶风,大渴而烦,舌上干燥,欲饮水数升者,“白虎加人参汤”主之。

阳明证分腑热和经热,腑热是便秘,经热是大渴,腑热用承气汤,经热用白虎汤。

有时候在外面吃饭,放味精,回来后大渴,一下子变白虎汤证,这就是味精不能吃的原因。

伤寒应该用表法汗法,结果吐下后,胃的津液一定伤到。正常情况下,人的热停在津液里,也停在血里,津液伤到后,一部分热离开津液和血浮上来,故“表里俱热”。

阳明证但热不寒,“恶风”是因为里面很热,风吹到很难过,并不代表有表证。  加人参是因为津液伤到。

石膏1两,知母5钱,甘草2钱(里面已经很热了,不需要用炙甘草),粳米2钱,煮成很稀的稀饭,也可用糯米。这就是白虎汤,一定重用石膏,一剂即中。

白虎加人参汤

糖尿病人的上消(渴饮百杯不止渴)、中消(饥食百碗不解饥)及低血糖(一饿要吃东西,不吃就流冷汗发抖)都是白虎汤证,而不需要去看血糖值高低。

一八四、“伤寒”无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,“白虎加人参汤”主之。

就算病人有一点“背微恶寒”,只要“口燥渴”,就是吃了味精后的那种渴,代表津液伤到了,会心烦,都是白虎加人参汤。

临床上,病人燥渴,烦躁,就算有高烧,舌苔黄且干裂,口渴欲饮,没有一点寒证,一样用白虎汤,加人参的原因是确定病人津液没有了。

白虎汤一下去,烧一样退,故白虎汤是退烧良方。病在阳明是大热(高烧),病在太阳是小热,承气汤也可退烧。

一八五、“伤寒”,脉浮,发热,无汗。其表不解者,不可与“白虎汤”。渴欲饮水,无表证者,“白虎加人参汤”主之。

脉浮、发热、无汗”,看似麻黄汤证,但无恶寒,非麻黄汤证。这一条辨是说:有表证时不给白虎汤。

无汗是一个很好的指标,代表:表未解。应先解表再攻里。

临床上,有时碰到病人恶风、有汗,是桂枝汤证,又燥渴,且脉浮,这时也可以把桂枝汤和白虎汤合开,一剂表里双解。

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