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42岁男子,是一名司机,平日里经常出车在外,长期抽烟,饮食上也很
42岁男子,是一名司机,平日里经常出车在外,长期抽烟,饮食上也很不规律。两天前晚饭后,男子突然感到胸口闷闷的,而且还不停打嗝,起初男子以为是自己吃撑了,消化不良,便自行喝了点水,但症状并没有缓解。男子认为打嗝这种小问题没必要太在意,睡一觉就没事了,谁知道第二天天还没亮,他就被一阵胸痛和打嗝弄醒了。男子家人见状不对劲,立即带着男子来到了市医院就诊。

来到诊室的男子,表情痛苦,而且还不停的在打嗝:“医生,不知道怎么回事,昨天开始不停打嗝,想着是吃撑了,也没在意,可今天早上不但打嗝打的厉害了,而且还觉得胸口憋得慌,麻烦你给我看看吧。”

得知情况的医生,立即为男子进行了查体,发现男子出现了剑突下疼痛,伴出大汗,症状持续不能缓解,这让医生有所警惕,立即为男子检查了心电图。哪知,心电图显示急性前壁ST段抬高型心肌梗死。

人命关天,医生不敢有丝毫怠慢,立即为他开通绿色通道,心血管内科医生进行了急诊,为其完善各项辅助检查,高敏肌钙蛋白2945pg/ml,心肌酶谱均高于正常值,说明男子心脏已经出现了损坏,必须立即冠脉造影和支架植入手术,否则后果不堪设想。家人见状,也意识到病情的严重性,不敢多想,积极的配合着医生的治疗。

排除手术禁忌后,医生立即为男子安排了手术。果然,手术开始后,冠状动脉加主动脉造影显示,主动脉未见异常,冠状动脉前降支狭窄>90%,明确诊断急性心肌梗死。立即安支架,迅速开通了闭塞的血管。通过迅速抢救,男子转危为安。

躺在病床上的男子,回想经过依然心有余悸,他急忙询问医生:为什么打嗝却出现了心梗?难道打嗝会导致心梗吗?

对此医生耐心的向他解释道:并不是打嗝引起的心梗,而是心梗诱发了打嗝的症状,如果打嗝不止确实需要警惕心肌梗死。因为横隔膜或呼吸辅助肌肉受到刺激产生痉挛所发生的一种反射运动。呃逆不止的原因有很多,有心脏病史的患者要特别小心。急性下壁心肌梗塞的患者呃逆不止大多是由于其坏死的心肌刺激迷走神经,进而引发膈肌痉挛所致。而且中老年人、长期吸烟的人、有不良生活习惯的人,特别是心脏病患者,如果突然呃逆不止、胸闷、胸痛,都要警惕心脏问题。

一、那么心肌梗死还有哪些不典型表现呢?

心肌梗死临床表现很多,主要是心血管方面的表现,如胸痛、胸闷、出汗,尤其是这种胸疼程度比较重,伴有闷气、出汗,部分可出现心律失常、心力衰竭或者其它胃肠道症状,包括心率增快、体温升高。有些心梗的患者,症状非常不典型,具体如下:

1、有的患者表现为突然间持续的颈部紧缩感,或者持续牙疼、头疼等症状。

2、上腹部症状:比如持续的上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,甚至腹泻,类似于消化道疾病的症状;

3、肩背部的疼痛,或者左侧前臂内侧的疼痛这些症状的出现,特别是伴有闷气、出汗、心悸这些情况时,一定不要掉以轻心。

特别是对于40岁以上的患者,如果出现这种不典型的症状,一般要求常规做心电图检查,先初步筛查以免漏诊。因为有些患者是以肠胃炎或呼吸道感染、肺炎等症状就诊,若未进行心脏方面的检查,较易出现患者猝死,延误病情。因此,有这些不典型症状一定要重视。

二、生活中如果预防心梗?

心肌梗死属于急性心血管事件,通常患者在动脉粥样硬化斑块基础上伴斑块破裂与血栓形成,造成急性临床事件。因死亡率比较高,需要进行积极预防,预防措施如下:

1、严格控制危险因素:包括控制好高血压、高血脂、糖尿病,肥胖者需控制体重,有睡眠呼吸暂停者需改善夜间缺氧。

2、改善生活方式:患者需戒烟、限酒、避免久坐并加强运动锻炼,同时进行饮食管理,包括避免高脂饮食,主张清淡饮食等。此外,对于在工作岗位的年轻患者,应加强压力调控,包括情绪管理。

3、避免发作诱因:避免剧烈活动、情绪激动、便秘,这些情况都会增加心肌需氧量,诱发心梗。避免暴饮暴食,过饱后机体为满足消化需要,心脏必须输出大量血液供给胃肠等消化系统,心脏自身血液循环处于相对缺血状态,可能诱发心梗。

4、已患病如何预防发作:遵医嘱坚持服用冠心病药物,坚持医学运动治疗和健康的生活方式。确诊冠心病的患者外出应随身携带硝酸甘油等急救药品和写有自己姓名、家庭住址、联系电话和既往病史的卡片。了解附近能提供24小时服务的医院。

此外,定期体检,了解自己身体中有哪些导致心肌梗死的危险因素和相关疾病,如有异常,应及时控制治疗,这样才会减少心肌梗死的发作,预防心肌梗死的诱发因素。  
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