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《食物、营养、身体活动和癌症预防》的前言

   这份报告集结了全世界癌症流行病学、营养与公共卫生以及癌症生物学研究领域中的领军科学家,通过最新的方法学(系统文献综述),在“通过健康的饮食方式和身体活动来预防癌症”这个全球公共卫生领域中极其重要的问题上,共同合作了3年,于2007年出版了《食物、营养、身体活动和癌症预防》。是目前为止有关癌症的最全面、最客观的科学文献,这本报告与之后出版的政策报告有一个共同的宏观目标,即通过健康的生活方式来减少全球的癌症负担。

   建议读者观注类似的知识,癌症的康复是个漫长的过程,不能完全寄希望与医生、药和家属,一定要通过学习来武装自己,只有自己读懂了,认清了,才能找到最适合自己的办法!

   下面把这份报告的前言中的内容摘下来共享:

   

    前言

 

   在现代科学出现以前的19世纪和20世纪,就首次提出癌症是可以预防的,并且食物、营养、身体活动和体成分可能影响癌症的危险性。有记载的历史以来,一直建议通过明智的选择食物和饮料及习惯性行为来预防癌症及其他癌症,并提高健康水平。

   像这样综合了对所有相关类型研究的系统探讨的报告有别于古代的、历史的、甚至相对近代的能第一章详述的那种类型的描述性研究,不仅在证据的数量和质量上有差异,而且由此推导出来的评价结论和建议的可信性也不同。

   本报告的目的

   本报告由世界癌症研究基金会(WICR)及其姊妹组织美国癌症研究所(AICR)委托并提供资助,其中AICR提供的秘书处为负责本报告的专家组提供支持。在前几页列出了专家组成员、观察员、综述中心和其他贡献者。第一份WCRF/AICR报告是以JohnPotter教授为主席的著名的国际多学科科学家组成的专家组经过5年的工作于1997年发表的;此后,又经过5年的工作产生了本报告。

   本报告有两个总目的。第一个是总结、评估和判定所收集和展示的关于整个生命危险性的最全面的证据。第二个目的是将根据证据所得到的评价结论转化为在人群、社区、家庭和个人水平的合理政策和有效行动的目标和个人建议来预防全球的癌症。

    已经知道的

   专家组认识到科学家、卫生专业人员和政策制定者之间对食物、营养、身体活动、体成分和癌症危险性的关系方面的共识。

   该共识出现于20世纪80年代早期,以迅速增加的大量设计良好的流行病学和实验性研究和其他相关证据为基础。因此,“非常清楚的一点是,所有常见的人类癌症的发病是由各种潜在的可控制的外部因素决定的。这是癌症研究所产生的最令人“气愤”的事实,因为它意味着癌症从总体上讲是一种可以预防的疾病。”这是在本报告1/4世纪前发表的关于膳食和癌症预防的报告的结论。

   20世纪80年代以来,相关的联合国机构、各国政府、权威的非政府组织和该领域的研究者和其他专家都认同食物和营养、身体活动和体成分是癌症危险性的单独和联合的重要影响因素,它们加在一起至少可能和烟草一样重要。

   到20世纪90年代中期,所达成的共识开始更多地建立在对相关文献提供的整体证据的基础上。因此,“明确认为癌症主要是由环境因素引起的,其中最重要的是烟草;膳食和膳食相关因素,包括暴露(可能增加或降低疾病危险性的一种因素或情况)”。该陈述介绍了第一份WCRF/AICR报告提出的建议。

   专家报告可能伴随着为普通读者所写的旅行指南。因此,“健康饮食策略。。。。。。是保护自己不得各种疾病的重要组成部分。这些疾病包括心脏病、卒中、几种常见的癌症、白内障的形成、其他年龄相关疾病、甚至有些类型的出生缺陷。如果结合不吸烟和经常锻炼,这种健康膳食可使心脏病的平均发生率降低80%和卒中和某些癌症的平均发生率降低70%。”这是负责本报告的一位专家组成员所写的一本书的结论。

   目前一些通常的评价结论已是众所周知,没有严重的分歧。一致认为总的癌症及不同类型和部位的癌症有各自的病因,其中包括先天的遗传体质和随着年龄的增长细胞蓄积遗传缺陷的可能性增加。本报告的第2章对此进行了更详细的讨论。而且人们越来越少地死于营养缺乏、传染病、掠夺及意外事故,而死于包括癌症在内的慢性病变得更常见。

   然而,癌症并不是衰老的必然结果,人们对其易感性各异。有充分的证据表明环境因素是全球癌症模式的主要病因。这确实意味着至少从原理上讲大多数癌症是可以预防的,尽管仍然有各种关于各种环境因素的相对重要性的讨论。

   但是,是什么环境因素,它们的相对重要性如何,在生命过程中的不同时期及世界上不同地方有多少差异,以及它们之间如何相互作用?成千上万项流行病学和实验性研究一直在寻找答案。目前有些答案是公认没有分歧意见的。例如,吸烟是肺癌的主要病因。酒精也是一个确定的人类至癌剂;放疗及核武器和事故释放出来的某些种类的射线也是类致癌剂。毫无疑问,某些传染因子也是有些癌症的病因。

   新行动的需要

   仍然有许多问题,尤其是在食物、营养及相关因素方面。有一些是基本问题。以上引用的陈述还有效吗?在全球适用吗?目前为止发表的综述和报告忽略了某些重要的试验结果吗?20世纪90年代中期以来进行和发表的大型前瞻性研究、文献Meta分析、混合项目及随机对照试验,对早期的结论和建议有何影响?本领域是否忽略了这些问题?有全新的证据吗?

   诸如这样的问题促使WCRF/AICR于2001年开始准备该报告。负责本报告的专家组于2003年召开了第一次会议时所接受的职责任务如下:

   评价各制定的综述组为专家准备的科学和其他文献综述

   提出一系列膳食的、相关的及其他适合所有社会的、旨在减少癌症危险性的建议

   评价这些建议与预防其他食物相关疾病的建议之间的一致

   专家组相信已经完成了这些职现任务。本报告提出的建议的公共政策意义是2008年后期将要发表的另一份报告的主题。

   本报告的特点

   本报告部分地采用或建立在第一份WCRF/AICR报告工作的基础上。但是,一些主要的特征却是新的。它不仅仅是前一份报告的“更新版”。20世纪90年代中期以来,有大量相关文献在同行评议杂志上发表。WCRF/AICR的执行官员、秘书处及负责本报告的专家组在一开始就断定,20世纪90年代中期以来科学方法的发展,尤其是整合证据的系统方法和使其成为可能的电子技术革命是如此引人注目,完全有理由认为本报告采用的是一个崭新的过程。

   系统文献综述

   系统文献综述是本报告专家组作出评价结论的主要基础。在第3章中对此进行了更详细的描述。由北美和欧洲的独立研究中心和优秀综述团队利用方法学特别专家工作组制定的一个统一的程序来进行系统文献综述。因此,目前专家组的评价结论就如同证据和最新的科学一样坚实。综述的信息,有些是新的,也有些不同于以前发表的。有些结果第一印象似乎重复了第一份报告的结果,而实际上是一个完全崭新过程的结果。

   证据评估的严格标准

   本报告中用来评估来自SLR和其他来源的证据的标准,比前一份报告使用的标准更准确和更清楚;而且在某些方面有所不同和更严格。在开始的几次专家组会议时,专家们在进行正式的证据审议前就对这些标准达成了一致意见。

   

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