许多肺部感染性疾病的最终转归是支气管扩张，很多支气管扩张最终结果是慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病最终会导致呼吸衰竭喘不过来气，这其中有一个非常顽固的细菌起到了推波助澜的作用，那就是铜绿假单胞菌。
我的一个真实案例，是个女病人，年纪不大，50岁，但被支气管扩张折磨了不下40年，每天咳嗽，她第一次来找我看病已经是好几年前的事情了，我给她做了各种各样的检查，用了各种各样的疗法，仍然无法延缓病情的发展，每天咳嗽，咳痰，并逐渐出现气喘，最终进入了慢阻肺的阶段，每天靠氧气维持。
自始至终，她的痰里都能培养到铜绿假单胞菌，总是反复的咳绿颜色痰，经常发烧，气喘加重，一开始静脉滴注抗生素还有效，后来逐渐失去效果，最后氧气开到6L/分钟才能维持氧饱和度，后来我看她痰培养里妥布霉素没有耐药，让她试试新上市的妥布霉素雾化溶液治疗试试看，没想到的确有效果，氧气调到4L也可以维持了，但没有完成疗程停药后又再次加重了，决定再试试看。
铜绿假单胞菌是一种很顽固的细菌，一旦感染很难消除，消除后有可能会再次感染，用静脉滴注的抗生素可以起到一定的效果，但容易耐药，如果消除不掉可以试试雾化吸入药物，直达肺部细菌表面，一般副反应相对会小一些。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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