明明照射的是肺癌，却被整出放射性肺炎，这个正常吗，怎么治疗呢

胡洋早知道

每天早上六点  陪你开启健康一天

肺癌经典三大治疗，化疗、放疗、手术，每样都有副反应，化疗后恶心呕吐，手术后咳嗽气喘，放疗的副反应比较复杂，皮肤可以被放疗灼伤发黑，食管可以被照射导致食管炎，吞咽都疼痛，肺癌周围正常的肺组织被照射的话则可能导致肺炎。

照射的是肿瘤，为什么正常的肺组织会被发肺炎

有人有疑问，明明放疗照射的是肿瘤，为什么正常的肺组织会受伤导致肺炎，这个要从放疗的原理说起。放疗是利用机器产生的辐射聚焦在肿瘤部位，发出诸如热能，放射能对肿瘤组织中的恶性细胞进行杀灭，而射线在聚焦之前是从不同的方向透过胸壁及正常肺组织一直照射到聚焦点的，这个过程中会对途中的所有组织造成损伤，包括皮肤、食管、以及正常的肺组织，导致损伤，产生无菌性炎症。

症状

放射性肺炎主要症状是咳嗽，咳痰，发热，或者伴有气喘，通常肿瘤患者本身就有或者有其中部分症状，发生放射性肺炎后，这些症状可能加重，或者出现新的症状，胸部CT上会出现和放射范围相一致的大片炎症影，如果合并感染可能范围与放射部位不一致。

如何诊断

一般来说，有明确的放疗病史，出现咳嗽咳痰加重，甚至出现发热，气喘现象，需要立即想到该病，如果摄胸部CT提示肺部有形状范围非常规则的炎症影，与放射范围一致，则可以基本上确诊，不需要再额外的做过多的有创检查。

治疗

发生放射性肺炎，一般需要进行抗炎治疗，这里的抗炎不是杀菌（通常也需要用一些抗生素预防感染的），主要是指用糖皮质激素抗炎，糖皮质激素可以减轻局部炎症，减少后期疤痕和纤维灶形成。有咳嗽咳痰及气喘症状，需要止咳化痰吸氧等对症治疗。

预后

一般放射性肺炎治疗效果好，治疗后炎症可能很快消退，留下纤维灶和一些疤痕，对于生命的影响不是很大。如果肺炎范围很广，则可能导致严重的呼吸系统症状，甚至引起呼吸衰竭。

肺癌是一种难以除根的疾病，各种治疗都存在这样活着那样的副反应，放射性肺炎是其中一个比较常见的医源性疾病，但只要放射效果比较好，这个治疗还是值得做的。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

温馨提示