现在大部分医院急诊科都有胸痛中心，所有医院急诊都会有醒目的牌子提醒，胸痛者优先。很多人可能不理解，胸痛到底是什么病，为何胸痛病人医院急诊都优先看，开绿色通道。
其实，胸痛只是众多疾病的一种症状，引起胸痛的疾病很多，但有几种疾病比较凶险，发病迅速，疾病进展快，对生命威胁较大，所以医院急诊对这几种病人是非常重视的，在没有确诊之前，所有的胸痛病人都可以开绿色通道，优先看医生，优先获得检查结果，高度疑似急症病人需要进入抢救室进行监护，随时准备着进行进一步的抢救治疗。
常见的比较危急的引起胸痛的疾病有
1.不稳定心绞痛及心肌梗死 现在比较通用的名词是急性冠脉综合征，表现为突然出现逐渐加重的胸骨后疼痛，闷胀感，典型的症状会呈现压榨性，伴有恐惧感或濒死感，并向左肩、背部放射，发作时有恶心、呕吐、出冷汗，部分病人感觉呼吸困难。急性冠脉综合征多急性发作，有高血压、糖尿病、肥胖及长期抽烟的中老年人发生率较高。如果手边有硝酸甘油，可以舍下含服急救。
2.主动脉夹层 这种病临床上有个绰号叫做“旋风炸弹”，它给人们带来的危险性极大。主动脉夹层最常见症状是突发胸背部剧烈疼痛，呈刀割样和撕裂样，一般由胸部向胸前或者背部放射。这种疼痛持续时间长，硝酸甘油无法缓解这种剧烈疼痛，外膜一旦破裂出血，往往几分钟就会死于失血性休克，死亡率非常高。如果怀疑是急性主动脉夹层，需要尽快完成主动脉CT血管造影、MRI、心脏彩超等检查明确诊断。
3.肺栓塞 肺栓塞同样属于内科急症，肺栓塞经常会被误诊为是心梗，它的危险性、致命性甚至不亚于心梗，表现为突发胸痛，呼吸困难，咯血，面色惨白、大汗淋漓，甚至有濒临死亡的感觉。肺栓塞在发病的24-72小时以内最为凶险，高危人群包括骨科及盆腔手术后卧床的病人、有下肢深静脉血栓的病人、房颤病人、长期口服避孕药的人。
4.气胸 自发性气胸同样表现为突发胸痛，或者伴有呼吸困难。气胸的诊断比较简单，直接拍胸片即可确诊。自发性气胸通常发生于体型瘦长的人，年轻人比较多见。多在剧烈咳嗽、剧烈运动及提拉重物时突然发现。
由于这几种胸痛性疾病起病急，发展比较迅速，有可能会危及生命，所以在急诊通常会优先就诊。早期胸痛中心是为了降低急性心肌梗死的发病率和死亡率，如今的胸痛中心已远远超出了急性心肌梗死的救治范围，演变为通过院前急救系统(EMS)和不同级别医院之间，以及医院内部的多学科(包括急诊科，影像科，检验科，心内科，胸外科，消化科，呼吸科等相关专业科室)合作，建立区域协同救治体系，为各种急性胸痛患者提供快速而准确的诊断，对其进行危险评估，然后给予恰当的治疗，达到快速诊断，及时治疗，降低死亡的目的。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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