肺癌患者如果已经进行了根治性手术，一般没有特别的症状，晚上睡觉也不会有明显不适感。如果是晚期肺癌，可能会合并一些症状，但晚上睡觉时的症状与白天并没有特别不一样的地方。比如咳嗽咳痰、痰中带血、胸痛、气喘、呼吸困难等等，有其他脏器转移的肺癌患者还会合并转移灶的一些症状，肝转移可能会有有上腹部疼痛，骨转移会有相应部位的骨痛，脑转移会出现头痛及恶心呕吐。
不过肺癌病人有些症状确实会在晚上睡觉时加重，甚至会因为症状较重在夜间出现一些危急的情况。
1.发热 晚期肺癌发热比较常见，而且患者通常在下午及夜间发热比较多见，发热原因包括阻塞性肺部感染和肿瘤热。如果是高热，有明显的炎症的指征，需要用抗生素的治疗。如果是38℃左右的低热，多数为癌性发热，这时候对症处理就行，包括物理降温和口服非甾体类解热镇痛药，比如西乐葆、散利痛等。
2.盗汗 肺癌晚上出汗是是肺癌的表现之一，盗汗其实是肺癌患者体虚的表现，一方面肿瘤细胞消耗大量营养物质，引起机体免疫力低下，此外，癌性发热后体温调节中枢发挥作用，热退会出汗。
3.呼吸困难 肺癌患者由于肺部病灶存在，肺功能下降，会有程度不同的胸闷、气促，而夜间睡觉时，迷走神经兴奋，支气管痉挛，会使呼吸困难加重。而且卧位时膈肌抬高，肺活动受限，不少病人在吸氧的状态下还需要保持半卧位或坐位才能减轻症状。
4.咳嗽不止 夜间的时候，人体的迷走神经兴奋，可能会导致气道的反应性增高，出现刺激性的咳嗽。很多肺癌病人主诉白天不咳，晚上一躺下就咳。咳嗽痰多者需要使用贝莱等化痰药物，如果干咳无痰，剧烈咳嗽影响睡眠者可以口服可待因这类中枢性镇咳药物。
5.疼痛 夜深人静时，注意力更为集中在躯体上，这时候白天不那么疼的地方似乎晚上会疼的很厉害，肺癌病人夜间疼痛更明显，多数需要强阿片类药物止痛。
6.失眠 由于疾病所造成的疼痛，呼吸困难、咳嗽等症状，加上精神负担较重，很多肺癌病人表现为失眠，整夜无法睡觉，半数晚期肺癌病人需要口服镇静催眠药物改善睡眠。
晚期肺癌患者夜间无论出现哪种症状，都严重影响生活质量，有些病人甚至害怕夜晚来临，当出现反复高热、疼痛及呼吸困难时，需要及时住院对症治疗，包括吸氧、抗炎、止咳化痰、止痛。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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