胸腔积液当然不是患上肺肿瘤的原因，这个因果关系搞反了。肺恶性肿瘤的原因这个大家都比较清楚，与遗传基因、空气污染、吸烟、室内污染、不良生活习惯等等都有关系。患了肺部恶性肿瘤有可能会出现胸腔积液，也就是说胸腔积液有可能是是肺部肿瘤的一个症状，是肺部肿瘤导致的。
正常情况下，胸膜腔里是有极少量水，起到呼吸时润滑的作用。当胸膜腔中的液体形成过快，或者是吸收过慢的时候，就会产生胸腔积液。事实上，引起胸腔积液的原因很多，肺部肿瘤只是其中一种原因。常见胸腔积液原因包括:
1.严重低蛋白血症 比如肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、肿瘤晚期严重低蛋白血症等，胶体渗透压压降低所导致的胸腔漏出液增多。
2.结核性胸膜炎 结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状；年青人多见，一般为单侧积液。结核性胸膜炎会出现单侧大量胸腔积液，部分病人需要置管引流。
3.心脏疾病 像充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等，胸膜毛细血管内静水压增高，使胸膜腔液体渗出增多，重吸收减少。
4.肺部感染 肺部细菌、真菌、病毒、寄生虫感染时可能会出现少量胸腔积液，由于炎症引起胸膜通透性增加，出现炎性渗出。
5.恶性肿瘤 所有的晚期恶性肿瘤，包括肺癌，食管癌，胃癌，结直肠癌，卵巢癌，间皮瘤等出现胸膜转移时均有可能会引起胸腔积液，临床上最常见的是肺腺癌胸膜转移引起的胸腔积液，可为血性，也可出现双侧积液。
6.结缔组织病 像系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、多发性硬化症等自身免疫性疾病会引起机体多个系统病变，损伤呼吸系统可出现间质性肺炎或者胸腔积液。
从以上可以看出，肺部肿瘤中的恶性肿瘤有可能引起胸腔积液，是胸腔积液的原因之一，但也并不是所有的肺癌都会出现胸腔积液。引起胸腔积液的原因很多，胸膜腔内的液体持续滤出和吸收并出于一个动态平衡，任何打破这个平衡的因素出现，就有可能引起胸腔积液。所以，当出现胸腔积液时，首要的是查找原因，根据不同的病因进行治疗。如果因大量积液压迫肺部引起咳嗽、胸闷、气喘时，需要置管引流改善症状。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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