对于恶性肺结节，目前胸腔镜下微创手术已经成为主流，开胸手术由于创伤较大，已经很少使用。胸腔镜的意思，就是在患者的胸壁上打几个小洞，通过特殊的器械以及胸腔镜设备，把整个患者胸腔的情况，投射到高清的手术外科屏幕上，外科医生眼睛看着屏幕，手里拿着特殊的器械，通过患者胸壁上的微小操作的路径进行操作，这个操作目前来讲，在胸外科界已经非常普遍，技术上很成熟。胸腔镜目前有单孔、两孔和三孔手术，单孔创伤最小，但对术者水平要求最高。比较常用的手术方式包括肺段切除手术、肺叶切除术和肺的楔形切除术，具体采用哪种方式是根据肺结节的大小、数量、部位和性质来决定的。总体来说，腔镜手术下进行肺结节切除手术，创伤小，安全性很高，术后并发症发生率极低。
由于肺是不可再生的器官，切掉一部分就少一部分，很多人担心肺结节手术切除后对日常生活会不会有什么影响。总的来说，绝大多数病人术后对生活的影响是非常小的，尤其是一些中青年人，术后一个月就正常上班、学习，日常生活完全不受影响。对年纪稍大的病人，尤其是既往长期抽烟，有一些基础疾病，心肺功能不佳或者既往有肺部手术史的人，肺结节术后可能会有不同程度的肺功能下降，出现活动后胸闷、气喘的情况。
人有5个肺叶，右肺有上叶、中叶、下叶三个肺叶，左肺有上叶和下叶两个肺叶。各个肺叶的功能容量不同，比如左上肺占近30%的肺功能，左下肺约20%，右上肺20%，右中叶10%，右下肺20%。肺虽然是不可再生的器官，但具有强大的代偿能力。在静息的状态之下，只需要30%的肺叶就基本能够维持身体的正常运转。有的病人仅仅只有一侧肺脏有呼吸功能，日常生活依然正常无恙。很多术后患者复查CT时会发现胸腔不存在空腔，原来被切除肺叶的位置仍有肺组织，这是因为切除后余下的肺会代偿性膨胀，被切除肺的空间会被膨胀的余肺占一部分，其它空间也会通过膈肌上移，胸壁塌陷和纵膈偏移来消除。一个成年人接受肺叶切除半年以上，基本能恢复术前80%以上的活动耐量，而肺段和楔形切除的病人肺功能影响更小。所以，肺结节手术后对生活的影响是很小的，术后半年内部分病人可能会有程度不同的咳嗽和伤口麻刺感。
肺功能的恢复，取决于残存肺组织的代偿能力和后续的锻炼，所以术后循序渐进的肺功能锻炼很重要，骑自行车、游泳、快走、慢跑都是很好的有氧运动方式。对于肺功能下降的老年患者，除了做呼吸操之外，可以进行家庭氧疗来改善。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
温馨提示
联系客服
