这周在门诊遇到一个老爷子来复诊，老爷子三个月前体检的时候发现了肺部肿瘤，做了根治性手术，病理是腺癌，分期很早，微浸润。老爷子非常开朗，一进来话匣子就打开了，说手术后一个月女儿陪自己复查的时候，顺便也做了个肺部CT，这一查发现了问题，女儿肺部有一个近1cm磨玻璃结节，紧接着也做了手术，病理差不多，是原位腺癌。老爷子说要不是自己生病，女儿的肺癌不会那么早被发现，也算是因祸得福了。
肺癌有一定的遗传倾向吗？
是的，癌症具有家族聚集现象，遗传基因在癌症发生中起到一定的促进作用。尤其是一级亲属，比如父母患肺癌，其子女发生肺癌几率比没有肺癌家族史的普通人要高。日本曾对超过10.2万名日本中老年人展开了长达13年的追踪调查，他们中共出现了791例肺癌。研究者将直系亲属有肺癌患者和没有肺癌患者的两组人进行对比，结果发现前者患病几率是后者的2倍。肺癌的遗传性在女性身上表现得尤为明显。另一项研究显示，一个人的一级亲属中有患肺癌者，如果他又有长期吸烟嗜好，则其肺癌发病风险比常人要高14倍。
有网友问，母亲三十多岁肺癌去世，会把肺癌遗传给子女吗？
这个问题其实以前讲过很多次，所有的恶性肿瘤的发生是非常复杂的，是多种因素共同作用的结果，与遗传基因有关，与外界环境有关，与病人自身的不良生活习惯也有关，内因与外因共同作用造就了肺癌这个结果。肺癌发生的外因主要是吸烟、大气污染、电离辐射等，内因包括遗传基因、不良情绪、既往肺部疾病、免疫力低下等。无论是外因还是内因在肺癌的发生过程中都起着重要的作用。所以肺癌的发生是多元论，不是一元论，它并不会像单基因遗传性疾病那样会连代遗传或者隔代遗传。
相对于没有家族史的人来讲，有肺癌家族史的人，患肺癌的概率更高一些，这其中的原因除了家族遗传基因之外，还包括共同的生活环境和共同的不良饮食习惯。比如父亲抽烟，子女被动接受二手烟，这个在肺癌形成中也起到推波助澜的作用。
对于有肺癌家族史的人，不能因为有略高的患癌概率而终日惴惴不安，重要的是摆正心态，保持良好的生活习惯，不抽烟并远离二手烟，减少厨房油烟、外界污染的环境对自身的损害。工作中注意防护，避免吸入过多有害物质，尽量减少放射线的暴露。有肺癌家族史的人属于肺癌高危人群，40岁以后最好每年做一次肺部低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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