提到抗生素，大家耳熟能详的就是青霉素和头孢。像诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、莫西沙星…一大堆各种“沙星”，名字拗口难记，老百姓也不太清楚到底是干什么用的。其实这些“沙星”有个共同的名字，那就是是喹诺酮类抗菌药物。
什么是喹诺酮类药物？
喹诺酮类，又称吡酮酸类或吡啶酮酸类，是一类较新的合成抗菌药。喹诺酮类以细菌的脱氧核糖核酸（DNA)为靶，通常细菌的双股DNA扭曲成为袢状或螺旋状（称为超螺旋），而使细菌DNA形成超螺旋的酶称为DNA回旋酶，喹诺酮类药物就是通过妨碍此种酶，进一步造成细菌DNA的不可逆损害，达到抗菌效果。
喹诺酮类药物经过四十年的发展，经历了四代，第一代的萘啶酸和吡哌酸，由于抗菌谱窄，已基本淘汰。第二代药物包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星，对革兰氏阴性杆菌作用较强。第三代药物包括左氧氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、洛美沙星、司帕沙星等等，第三代药物在第二代药物作用基础上，增加了对革兰氏阳性球菌、支原体、衣原体、军团菌和结核杆菌的作用，安全性高，半衰期长，第四代药物包括克林沙星、吉米沙星、莫西沙星等，在第三代药物作用基础上，增加了对厌氧菌的抗菌活性。
喹诺酮在临床上主要用于治疗上、下呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染、妇科感染、性传播疾病、前列腺炎、骨关节感染、皮肤和软组织感染等。
什么是呼吸喹诺酮抗菌药？
美国感染病学会(IDSA)与美国胸科学会(ATS)在2007年共同发布的社区获得性肺炎(CAP)指南，将呼吸喹诺酮界定为莫西沙星、吉米沙星及750mg/d剂量的左氧氟沙星。这是因为左氧氟沙星、莫西沙星和吉米沙星这三种新喹诺酮类药物明显增强了对肺炎链球菌等呼吸道感染常见病原菌的抗菌活性，同时对肺炎支原体、肺炎衣原体及军团菌等非典型病原体也有良好的抗菌活性，号称“呼吸喹诺酮三剑客”。在药代动力学方面，这几种在肺组织和呼吸道分泌物中的药物浓度较高，而且半衰期更长、口服剂型的生物利用度更高。呼吸喹诺酮属于浓度依赖型抗菌药物，一般每天单次给药。
呼吸喹诺酮同样具有所有喹诺酮具有的不良反应，包括普通典型不良反应和潜在严重特殊不良反应。普通不良反应主要是胃肠道反应，一般比较轻微。特殊不良反应包括光敏反应，心脏毒性，关节损害，神经系统的反应，肝损害，血糖异常等等。
该类药物小于18岁不能服用，因可能引起骨骼发育停止而影响身高，另外有癫痫等神经系统疾病的患者尽量避免使用该类药物，可能诱发疾病复发。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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