经常会有人调侃，天天吃这么多糖，我会不会得糖尿病啊？说实话，糖尿病与吃糖之间没有直接因果关系。不是吃多了糖才得糖尿病，不吃糖就不得糖尿病。一个人会不会出现糖尿病取决于体内一个重要的激素--胰岛素。胰岛素是胰腺内的胰岛β细胞分泌的，如果β细胞功能障碍导致胰岛素分泌下降，或者机体对胰岛素作用不敏感或两者兼备，血液中的葡萄糖就不能有效被利用和储存，从而出现血糖升高。
糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病多见于儿童及青少年，是由于病毒感染、自身免疫反应使胰岛素分泌不足引起的，1型糖尿病也与遗传基因有一定关系，这类患者需要直接使用胰岛素治疗。而2型糖尿病多见于中老年人。发生机制比较复杂，原因是多方面的。
1.遗传因素 2型糖尿病常呈现出家族聚集性，父母均是糖尿病，子女患糖尿病的几率很大。2型糖尿病的遗传性比1型糖尿病更明显。2型糖尿病的患者1/3的后代将表现为糖尿病或糖耐量异常；双亲患有2型糖尿病，估计其后代达60岁时，糖尿病发生率约为50%，另有12%伴糖耐量减低。需要指出的是，糖尿病的遗传主要是一种易患倾向，至于是否发病或何时发病，与生活方式等环境因素有很大关系。
2.肥胖 肥胖会造成胰岛素抵抗，肥胖是2型糖尿病主要的危险因素之一，80％的糖尿病患者在诊断时伴有肥胖。体重每增加1公斤，患糖尿病的危险就增加5％。腹型肥胖者更容易发生2型糖尿病。
3.不良生活习惯 比如抽烟喝酒，不喜欢锻炼，坐久不动，喜欢高糖、高脂、高热量类食物者是糖尿病高发人群。这类人群往往伴随着胰岛素敏感性降低，胰岛素抵抗。容易发生糖尿病。
4.年龄 随着年龄增长，胰岛功能也会逐渐下降，糖尿病发生几率也会增加。可见，2型糖尿病的发生与年龄也有关系。40岁以上是2型糖尿病高危人群，每增加10岁，糖尿病的患病率要增加68%。
从上述多种原因可以看出，糖尿病是遗传基因、环境因素和不良习惯共同造成的。糖是人体代谢过程中的能量来源，是必不可少的。正常人有非常强的葡萄糖代谢能力，即使直接服用葡萄糖或者蔗糖，我们体内的胰岛素及时地分泌，也会把血糖控制在正常范围。
但是过多糖的摄入会导致肥胖，肥胖会导致胰岛素抵抗的出现，是增加糖尿病的风险因素之一。摄入过多糖也会导致其他的代谢异常，包括血脂的异常、血尿酸水平的异常，脂肪肝的产生，而这些全部都是心脑血管疾病的高危因素。因此我们糖的摄入要控制在一个合理的范围。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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