这几天在门诊看了数个肺癌的病人，都是晚期患者，有咳嗽、气喘症状，我看了CT片子之后，问病人有什么要求和打算，其中两个病人这样说：医生，我要求不高，你只要把我咳嗽和喘止住就行了。这样的回答让医生很无奈，这还叫要求不高，这个要求就像有没有办法让肿瘤立刻消失一样。无论是咳嗽也好，气喘也好，都是肺部肿瘤引起的，要想不咳不喘，除非肿瘤立刻消失。
肿瘤能立刻消失吗？身体并不像电子产品，只要主机没问题，恢复出厂设置就可以了。可是长在身上的肿瘤和疾病能一键还原吗？虽然现代医学飞速发展，可是直到今天，在有些疾病面前，医生能做的非常有限。比如现在研究得炙手可热的PD1/PDL1免疫检查点抑制剂，有效率也只有20-30%，病人还可能承受各种各样的免疫相关不良反应。无论是哪种抗癌药物，如果中位生存时间能够比对照组多延长数月，有统计学差异，就证明是比较有效的药。可见，对抗肿瘤是有多么困难。
早在20世纪80年代中期，世界卫生组织就明确地提出了癌症3个1/3的观点：1/3的癌症可以预防，1/3的癌症患者可以治愈，1/3的患者积极治疗后可以提高生活质量、延长生存期。预防为主，是保障人类健康和最终控制、消灭各种疾病的最有效的办法。与之对应的是肿瘤的一级预防、二级预防和三级预防。与其苦苦追求如何让肿瘤消失，不如想办法不让肿瘤出现，或者在早期就消灭它。也就是尽可能做到癌症的一级预防和二级预防。
一级预防讲就是病因预防，就是对日常生活中化学的、物理的、生物的各种致癌物质，促癌因素和体内外各种致病条件，采取相应的预防措施。具体表现在1.戒烟戒酒；2.远离各种有害物质，比如雾霾、汽车尾气、厨房油烟、甲醛、氡气、放射线等等。3.健康均衡的饮食；4.良好的心态；5.规律的作息。
二级预防即“三早预防”，早发现、早诊断、早治疗，针对恶性肿瘤，只要尽可能早的发现，并及时手术治疗，治愈机会很高，也就是所说的肿瘤消失了。分期越晚的恶性肿瘤消失的可能性越小，晚期癌症实现临床治愈几乎是不太可能的。即便“带瘤生存”很多年，肿瘤也不会凭空消失，只是维持一个稳定状态而已。
让肿瘤立刻消失，除非是魔术师变魔术。攻克癌症在未来很长时间都只是一个理想化的话题，现在的目标是让恶性肿瘤变成慢性病，让肿瘤和病人尽可能和平相处越来越久的时间。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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